763.氯喹的临床适应证包括题型：C难度：4

**解析：** 氯喹（Chloroquine）是一种4-氨基喹啉类衍生物，具有抗疟、抗阿米巴原虫以及免疫抑制等多重药理作用。以下是对各选项的详细分析： 1. **关于抗疟作用（选项 A、D）：** * 氯喹能插入疟原虫DNA双螺旋结构中，形成复合物，阻碍DNA复制和RNA转录，从而抑制疟原虫的繁殖。 * 它对红细胞内期的裂殖体有强大的杀灭作用，因此能迅速**控制间日疟、三日疟以及敏感株恶性疟的临床症状**（选项 D 正确）。 * 对于**恶性疟**，虽然目前耐药株较多，但在药理学分类及传统适应证中，氯喹仍被列为可用于治疗恶性疟的药物（尤其是非耐药区），其目的是杀灭红细胞内期裂殖体以**治愈**发作（选项 A 正确）。*注：在实际临床中，由于耐药性问题，恶性疟首选青蒿素类药物，但在本题考察的药理适应证范畴内，A通常被视为正确选项之一。* 2. **关于抗阿米巴原虫作用（选项 B、C）：** * 氯喹在肝脏中的浓度极高，比血浆浓度高出数百倍，而对肠道内的浓度较低。 * 因此，它主要用于治疗**阿米巴肝脓肿**（选项 C 正确），常与甲硝唑等药物合用。 * 由于其在肠腔内浓度低，对肠道内的阿米巴滋养体无效，故**不用于**治疗急性阿米巴痢疾（选项 B 错误）。治疗阿米巴痢疾通常选用甲硝唑、二氯尼特或卤化喹啉类等主要在肠道起作用的药物。 3. **关于免疫抑制作用（选项 E）：** * 氯喹具有免疫抑制和抗炎作用，能抑制白细胞的趋化性和吞噬功能，稳定溶酶体膜。 * 临床上常用于治疗**类风湿性关节炎**、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病（选项 E 正确）。 **综上所述：** * A. 治愈恶性疟：属于其抗疟适应证（针对敏感株）。 * B. 急性阿米巴痢疾：无效，因肠腔浓度低。 * C. 阿米巴肝脓肿：有效，因肝内浓度高。 * D. 控制间日疟的症状：有效，是其主要的抗疟用途。 * E. 类风湿性关节炎：有效，利用其免疫抑制作用。 因此，正确答案为 **ACDE**。