2379.患者因车祸致骨盆骨折半小时。入院时意识模糊，间有燥动，面色发绀，肢体湿冷，脉搏细速，血压降低，脉压差小于20mmHg，呼吸急促。该患者属于：题型：B难度：4

**解析：** 本题考查休克分期的临床表现及判断。 1. **病情分析**： * **病因**：患者因车祸致骨盆骨折，骨盆骨折易导致大量失血（盆腔静脉丛丰富），是引起低血容量性休克的常见原因。 * **症状与体征分析**： * **意识模糊、间有躁动**：提示脑组织缺氧，中枢神经系统功能受到抑制，但尚未完全昏迷（晚期常表现为昏迷）。 * **面色发绀、肢体湿冷**：提示周围循环衰竭，微循环障碍加重，皮肤血管强烈收缩。 * **脉搏细速**：心率加快以代偿心输出量不足。 * **血压降低、脉压差小于20mmHg**：这是关键指标。休克早期（代偿期）通常血压正常或稍高，脉压减小；而当收缩压下降（<90mmHg）且脉压明显变小（<20mmHg）时，标志着机体代偿机制已不足以维持血压，进入休克抑制期（中期）。 * **呼吸急促**：缺氧导致的代偿反应。 2. **选项辨析**： * **A. 休克先兆**：通常指有效循环血量轻微减少，患者可能仅有口渴、冷汗、心率稍快，血压和脉压基本正常。与本例严重症状不符。 * **B. 休克早期（代偿期）**：主要表现为精神紧张、烦躁不安（而非意识模糊）、面色苍白、手足湿冷、心率加快、**血压正常或稍高**、脉压减小。本例患者血压已降低，故排除。 * **C. 休克中期（抑制期/失代偿期）**：主要表现为**意识模糊**、表情淡漠、反应迟钝；**血压下降**（收缩压<90mmHg），**脉压小**（<20mmHg）；脉搏细速；皮肤发绀、花斑、湿冷；尿量减少。患者的临床表现与此期高度吻合。 * **D. 休克晚期（难治期/DIC期）**：主要表现为意识丧失、昏迷；血压测不出或极低；出现全身出血倾向（DIC）、多器官功能衰竭等。本例患者虽有意识障碍但未昏迷，未提及出血倾向或多器官衰竭，故不选。 **结论**： 根据患者血压降低、脉压差小于20mmHg、意识模糊、面色发绀等典型表现，判断其处于休克中期（抑制期）。 故正确答案为 **C**。