2279.患者因车祸致骨盆骨折半小时。入院时意识模糊，间有燥动，面色发绀，肢体湿冷，脉搏细速，血压降低，脉压差小于20mmHg，呼吸急促。该患者属于：题型：B难度：4

**解析：** 本题考查休克分期的临床表现及判断。 1. **病情分析**： * **病史**：患者因车祸致骨盆骨折，骨盆骨折出血量大，极易导致失血性休克。 * **症状与体征**： * **意识模糊、间有躁动**：提示脑组织缺氧，中枢神经系统受抑制或兴奋，这是休克进展的表现（休克早期多为神志清楚但烦躁不安，中期则出现意识模糊）。 * **面色发绀、肢体湿冷**：提示周围循环衰竭，微循环淤血或缺氧严重。 * **脉搏细速**：心率加快，脉细弱，是休克的重要体征。 * **血压降低、脉压差小于20mmHg**：这是判断休克程度的关键指标。 * **休克早期（代偿期）**：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，过度换气。**血压正常或稍高，脉压差减小**。 * **休克中期（抑制期/失代偿期）**：神志淡漠或意识模糊，反应迟钝，面色苍白或发绀，四肢厥冷，出冷汗，口唇肢端发绀。**血压下降（收缩压<90mmHg），脉压差更小（<20mmHg）**，尿量减少。 * **休克晚期（难治期/DIC期）**：意识障碍加重甚至昏迷，全身广泛出血，多器官功能衰竭。 2. **选项辨析**： * **A. 休克先兆**：通常指尚未进入典型休克状态，仅有轻微的心率增快等表现，血压通常正常。 * **B. 休克早期**：此时机体处于代偿阶段，血压通常维持正常或略高，脉压差减小，但不会出现明显的血压降低和意识模糊。 * **C. 休克中期**：患者出现**血压降低**、**脉压差<20mmHg**、**意识模糊**、**面色发绀**、**肢体湿冷**等典型表现，符合休克中期（失代偿期）的特征。 * **D. 休克晚期**：通常伴有DIC（弥散性血管内凝血）、多器官功能衰竭等更严重的后果，题干未提及广泛出血或器官衰竭的特异性描述，且“意识模糊”相较于晚期的“昏迷”程度较轻，故中期更为准确。 综上所述，该患者的临床表现符合休克中期的特征。 **正确答案：C**