1886.禁用生理盐水灌肠的患者是()题型：B难度：4

**解析：** 本题考查不同疾病患者灌肠液的选择禁忌。 1. **分析选项 B（充血性心力衰竭）：** * 生理盐水（0.9%氯化钠溶液含有钠离子）。对于充血性心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，体内容易积聚过多的液体和钠离子，从而加重心脏负担诱发或加剧心力衰竭。 * 因此，此类患者应严格限制钠的摄入，**禁用生理盐水灌肠通常是为了避免钠离子的吸收加重水钠潴留**。一般建议选用清水或甘油等不含钠的灌肠液，并严格控制灌肠液的量和压力。 2. **分析其他选项：** * **A. 肝昏迷：** 肝昏迷患者肠道内细菌分解蛋白质产生氨，氨被吸收后会加重病情。**禁用肥皂水灌肠**（因为肥皂水是碱性的，会增加氨的吸收），而应选用弱酸性溶液（如稀醋酸溶液）灌肠，以减少氨的吸收。生理盐水并非绝对禁忌，但也不是首选治疗手段，主要禁忌是碱性溶液。 * **C. 顽固性便秘：** 通常可以使用生理盐水、肥皂水或甘油等进行灌肠以软化粪便、刺激排便，无特殊禁忌。 * **D. 伤寒：** 伤寒患者肠壁淋巴组织肿胀、坏死，易发生肠穿孔。因此，**禁用大量不保留灌肠**，且灌肠时液量不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）。虽然对操作有严格限制，但并未明确禁止使用生理盐水作为介质，重点在于“少量、低压”。 **总结：** * **肝昏迷**：禁用**肥皂水**（碱性）灌肠。 * **充血性心力衰竭**：禁用**生理盐水**（含钠）灌肠，以防加重水钠潴衰竭。 * **伤寒**：禁用**大量**灌肠，需低压少量。 故正确答案为 **B**。