1802.溶血反应开始阶段的主要临床表现是()题型：B难度：4

**解析：** 溶血反应是输血中最严重的并发症，其临床表现通常分为三个阶段： 1. **开始阶段（初期）**： 由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，引起组织缺血、缺氧。患者主要表现为**头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛**、胸闷等。其中，**腰背部剧痛**是溶血反应最具特征性的早期症状。因此，选项 D 正确。 2. **中间阶段**： 凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。患者出现**黄疸、血红蛋白尿**（尿液呈酱油色或浓茶色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。选项 B 中的寒颤、紫绀和选项 C 中的黄疸、血红蛋白尿多出现在此阶段或伴随此阶段出现，并非最典型的“开始阶段”特异性表现（虽然寒战也可能较早出现，但腰背剧痛更为特异且常作为首选考点）。 3. **最后阶段**： 大量血红蛋白从肾小球滤过，在肾小管内形成结晶，阻塞肾小管；加上抗原-抗体反应引起的肾血管收缩，导致急性肾功能衰竭。患者表现为**少尿甚至无尿**，严重者可导致死亡。选项 A 属于溶血反应的后期严重后果。 综上所述，溶血反应开始阶段的主要临床表现是四肢麻木、腰背部剧痛。 **正确答案：D**