1779.溶血反应时出现黄疸和血红蛋白尿的原因是()题型：B难度：4

**解析：** 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，引起的一系列临床症状。其病理生理过程及对应症状分析如下： 1. **核心机制（选项B正确）**： 当发生溶血反应时，凝集的红细胞发生溶解（即血管内溶血），导致大量血红蛋白释放入血浆。这是后续出现黄疸和血红蛋白尿的根本原因。 * **黄疸成因**：大量红细胞破坏后，释放出大量的血红蛋白，血红蛋白分解产生大量的非结合胆红素（间接胆红素）。当肝脏处理胆红素的能力饱和时血液中间接胆红素升高，从而引起黄疸。 * **血红蛋白尿成因**：血浆中游离血红蛋白浓度超过结合珠蛋白的结合能力时，多余的游离血红蛋白通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿（尿液呈酱油色或浓茶色）。 2. **其他选项分析**： * **A项**（红细胞凝集成团，阻塞部分小血管）：这是溶血反应**第一阶段**的典型表现，主要引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状，而非直接导致黄疸和血红蛋白尿。 * **C项**（血红蛋白变成晶体，阻塞肾小管）和 **D项**（肾小管皮质缺血，缺氧而坏死脱落）：这两项描述的是溶血反应**第三阶段**（急性肾功能衰竭期）的病理改变。虽然它们也是由大量血红蛋白释放引起的后果，但它们解释的是少尿、无尿及肾功能损害的原因，而不是黄疸和血红蛋白尿的直接成因。 综上所述，黄疸和血红蛋白尿的直接原因是凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放入血浆。 **正确答案：B**