1063.颈部强直常见于()题型：B难度：4

**解析：** 颈部强直（颈项强直）是脑膜刺激征的主要表现之一。其发生机制主要是由于炎症、出血或肿瘤等病变刺激了颈神经根，导致颈部肌肉发生保护性痉挛，从而使患者头部后仰时感到疼痛和阻力。 * **A. 脑梗塞**：主要引起局灶性神经功能缺损症状（如偏瘫、失语等），一般不直接刺激脑膜，因此通常不会出现颈部强直，除非并发大面积脑水肿导致颅内压极高或继发其他并发症，但这并非其典型特征。 * **B. 脑出血**：虽然严重的脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时可出现脑膜刺激征，但单纯的脑实质出血主要表现为颅内压增高和局灶性体征，颈部强直不如蛛网膜下腔出血典型和常见。 * **C. 脑水肿**：是多种脑部疾病（如外伤、肿瘤、感染等）的病理过程，主要导致颅内压增高，本身不直接引起脑膜刺激征。 * **D. 蛛网膜下腔出血**：血液直接流入蛛网膜下腔，红细胞分解产物及血液本身对脑膜产生强烈的化学性和机械性刺激，极易引发剧烈的头痛、呕吐以及典型的脑膜刺激征（包括颈部强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性）。此外，各种脑膜炎（如化脓性、结核性、病毒性脑膜炎）也是引起颈部强直的常见原因。 综上所述，颈部强直最常见于蛛网膜下腔出血及各类脑膜炎。故正确答案为 **D**。