728.下列不属于氢氯噻嗪适应证的是题型：B难度：4

**解析：** 氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）是一种中效利尿药，属于噻嗪类利尿剂。其主要药理作用及适应证分析如下： 1. **水肿性疾病**：氢氯噻嗪通过抑制肾远曲小管近端对 $Na^+$、$Cl^-$ 的重吸收，产生利尿作用，常用于治疗各种原因引起的水肿，如**心源性水肿**（选项 B）、肝性水肿和肾性水肿等。因此，B 属于其适应证。 2. **高血压**：氢氯噻嗪是常用的抗高血压药物，尤其适用于**轻度高血压**（选项 A），常作为基础降压药与其他降压药联合使用。因此，A 属于其适应证。 3. **尿崩症**：氢氯噻嗪能抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内 cAMP 的含量，从而提高对水的通透性；同时由于排钠导致血浆渗透压降低，减轻口渴感，减少饮水量。因此，它可用于治疗**轻度尿崩症**（选项 C，特别是肾性尿崩症）。因此，C 属于其适应证。 4. **糖尿病**：氢氯噻嗪长期应用可引起代谢紊乱，包括**高血糖**。其机制可能是抑制胰岛素释放或降低组织对葡萄糖的利用。因此，糖尿病患者慎用氢氯噻嗪，它不仅不是糖尿病的治疗药物，反而可能加重病情。**糖尿病**（选项 D）显然不属于其适应证，而是其禁忌证或需谨慎使用的情况。 综上所述，不属于氢氯噻嗪适应证的是糖尿病。 **正确答案：D**