727.呋塞米的利尿作用是由于题型：B难度：4

**解析：** 呋塞米（Furosemide）属于高效能利尿药（又称袢利尿药），其主要作用机制是特异性地抑制肾小管髓升支粗段管腔膜侧的 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 同向转运体。 1. **对肾稀释功能的影响**： 髓升支粗段是尿液稀释的关键部位。该段细胞主动重吸收 $Na^+$、$K^+$ 和 $Cl^-$，但对水不通透。当呋塞米抑制了这一转运过程，导致大量电解质留在小管液中，使得小管液渗透压无法降低，从而阻碍了尿液的稀释过程。因此，呋塞米**抑制肾稀释功能**。 2. **对肾浓缩功能的影响**： 髓升支粗段对电解质的重吸收是形成肾髓质高渗梯度的主要动力来源。呋塞米抑制该段电解质重吸收后，导致肾髓质间液的渗透压降低，破坏了髓质高渗梯度。由于集合管中水的重吸收依赖于髓质的高渗环境，髓质渗透压降低使得集合管对水的重吸收减少，从而阻碍了尿液的浓缩。因此，呋塞米也**抑制肾浓缩功能**。 综上所述，呋塞米既抑制肾的稀释功能，又抑制肾的浓缩功能，排出大量低渗或等渗尿液，产生强大的利尿作用。 选项 D 提及的抑制尿酸排泄是呋塞米的不良反应之一（可能导致高尿酸血症），并非其利尿作用的机制。 故正确答案为 **C**。