963.以下哪些药物可用于解救有机磷中毒?题型：C难度：2

有机磷中毒的主要机制是有机磷酸酯类化合物抑制了体内的乙酰胆碱酯酶（AChE），导致乙酰胆碱（ACh）在突触间隙大量积聚，从而引起M样症状（如瞳孔缩小、流涎、支气管痉挛等）、N样症状（如肌束颤动、肌无力等）以及中枢神经系统症状。因此，解救药物主要遵循“标本兼治”的原则，即联合使用M受体阻断药和胆碱酯酶复活药。 **1. M受体阻断药（对抗M样症状及部分中枢症状）：** * **A. 阿托品**：是抢救有机磷中毒的首选M受体阻断药。它能迅速对抗体内积聚的乙酰胆碱引起的M样症状（如解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔等），并能透过血脑屏障缓解部分中枢神经系统症状。 * **B. 东莨菪碱**：同样属于M受体阻断药，且比阿托品更容易透过血脑屏障，对中枢神经系统的抑制作用较强，也能用于解救有机磷中毒，尤其适用于伴有严重中枢兴奋或惊厥的患者。 **2. 胆碱酯酶复活药（恢复酶活性，对抗N样症状）：** * **E. 氯磷定**：属于肟类胆碱酯酶复活药。它能与磷酰化胆碱酯酶中的磷原子结合，形成无毒的复合物排出体外，从而使胆碱酯酶恢复活性，水解积聚的乙酰胆碱。它对解除N样症状（如骨骼肌震颤）效果显著，与阿托品合用可产生协同作用，提高疗效。常用的还有碘解磷定。 **3. 错误选项分析：** * **C. 毛果芸香碱**：是一种M受体激动药，会模拟乙酰胆碱的作用，加重有机磷中毒引起的M样症状（如缩瞳、流涎、腹痛等），因此禁用于有机磷中毒。 * **D. 新斯的明**：是一种易逆性胆碱酯酶抑制剂，它会进一步抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱更多积聚，从而加重中毒症状，因此绝对禁用于有机磷中毒。 综上所述，可用于解救有机磷中毒的药物包括阿托品、东莨菪碱和氯磷定。 **正确答案：ABE**