1467.王某，女，50岁，因尿路感染，医嘱尿培养加药敏试验，病员神志清楚，一般情况尚好，护士留取尿标本的方法是()题型：B难度：2

**解析：** 本题考查的是尿标本采集的方法，特别是针对细菌培养标本的采集要求。 1. **分析医嘱目的**： 医嘱为“尿培养加药敏试验”，其目的是检测尿液中是否存在致病菌以及哪种抗生素有效。为了保证结果的准确性，必须避免标本被污染（如尿道口周围的细菌、皮肤菌群等混入）。 2. **评估患者情况**： 患者王某神志清楚，一般情况尚好，能够配合护士的指导自行排尿。因此，不需要采用侵入性的导尿术（选项 A），除非患者无法自行排尿或需要精确计量等特殊情况。 3. **辨析各选项**： * **A. 导尿术**：属于侵入性操作，容易引起尿路感染或损伤，仅在患者昏迷、尿潴留或无法自行留取合格标本时使用。对于神志清楚、能自理的患者，首选非侵入性方法。 * **B. 随机留尿 100ml**：随机尿容易受到饮食、运动及尿道口污染的影响，且未强调清洁和截取中段，不适合做细菌培养，通常用于常规化学检查。 * **C. 嘱病员留取晨尿**：虽然晨尿浓缩程度高，有利于提高检出率，但如果没有强调“中段”和“清洁”，直接留取全段晨尿仍可能包含尿道前段的污染物。因此，“晨尿”是时间要求，而“中段尿”是防止污染的关键操作步骤。在单选题中，针对培养标本，防污染的操作（中段尿）比时间（晨尿）更为核心和特异。通常临床规范是留取**清晨第一次的中段尿**。 * **D. 留取中段尿**：这是尿细菌培养的标准采集方法。具体操作要求患者先清洗外阴，排尿时弃去前段尿（冲洗尿道），留取中间一段尿液于无菌容器中，最后排去后段尿。这种方法能最大程度减少尿道口及前尿道细菌对标本的污染，保证培养结果的真实性。 **结论：** 对于神志清楚、能配合的女性患者，进行尿培养时，最恰当且标准的留取方法是**留取中段尿**（通常建议留取清晨第一次中段尿，但核心在于“中段”以防污染）。 故正确答案为 **D**。