1229.以下不宜由直肠测体温的患者是()题型：B难度：2

**解析：** 直肠测温法是将体温计的水银端插入肛门内测量体温的方法，通常用于婴幼儿、昏迷、精神异常或无法配合口腔/腋下测温的患者。但在选择测温部位时，需考虑患者的具体病情和禁忌症： 1. **腹泻患者（选项 D）**：直肠黏膜充血、水肿，且肠道蠕动加快，此时进行直肠测温不仅容易刺激肠道加重不适，还可能导致测量结果不准确（受粪便及局部炎症影响），甚至造成黏膜损伤或感染扩散。因此，**腹泻、直肠手术及心肌梗死患者不宜采用直肠测温**。 2. **精神异常者（选项 A）、昏迷者（选项 B）、小儿（选项 C）**：这些人群往往无法配合口腔测温（如咬碎体温计风险）或不能有效夹紧腋下的体温计，因此在无直肠禁忌症的情况下，直肠测温是常用的替代方法之一（小儿也可用腋下，但直肠较准确；需注意操作安全）。 3. **下肢烧伤者（选项 E）**：主要影响的是下肢活动或皮肤完整性，若未涉及会阴部或肛门区域，并不直接构成直肠测温的绝对禁忌，但临床上通常会优先选择未受损部位的腋下或口腔测温以避免交叉感染或疼痛，相比之下，腹泻是更明确的直肠测温禁忌证。 综上所述，腹泻患者因局部病理改变及操作风险，不宜由直肠测体温。 **正确答案：D**