1228.用玻璃汞柱式体温计测量体温时，下列哪项做法不对()题型：B难度：2

**解析：** 本题考查玻璃汞柱式体温计测量体温的注意事项及不同部位测温的规范。 1. **分析选项 A**： * 口腔测温通常需放置 3 分钟，因为口腔血供丰富，温度接近核心体温，且环境相对封闭，3分钟足以达到热平衡。 * 腋下测温由于腋窝并非完全封闭腔隙，且受汗液、夹紧程度影响较大，通常需要放置 10 分钟以确保读数准确。 * 直肠测温因直肠黏膜血管丰富，温度最接近人体核心温度，通常放置 3 分钟即可。 * **结论**：该选项描述符合护理操作规范，做法正确。 2. **分析选项 B**： * 当发现口腔温度与病情不相符时，首先应检查测量过程是否规范（如是否刚进食冷热饮、是否闭口不严等）。若怀疑口腔测温不准，确实可以改测其他部位。 * **但是**，在临床护理常规中，若口腔测温结果可疑，通常首选复测或根据患者具体情况选择腋下或直肠。**关键在于**，如果患者没有禁忌症，改测腋下是可行的；但如果题目意在考察“最直接、最准确”的替代方案或者特定情境下的错误逻辑，我们需要对比其他选项。 * *深入辨析*：实际上，选项B本身作为一个孤立的陈述，“发现不符时改测腋下”在某些情况下是合理的补救措施。但在单选题中，我们需要寻找**明显错误**或**违反原则**的选项。让我们先看C和D，再回头审视B是否有更深层的错误逻辑，或者是否有更明显的错误选项被遗漏？ * *重新审视题目逻辑*：等等，让我们仔细看选项B的表述。“发现口腔温度与病情不相符时，改测腋下温度”。这在临床操作中并不是绝对的“不对”，但可能不是最佳实践（例如直肠更准）。然而，对比其他选项，A、C、D都是标准的禁忌症或时间规范。 * *再次核对标准答案与常见考点*：在很多护理学基础题库中，关于测温时间的描述有时会有细微差别（如腋下有的教材建议5-10分钟，但10分钟是确保准确的保守值）。让我们重点看**选项B**是否存在逻辑漏洞。如果口腔温度不准，可能是因为患者配合不好。对于昏迷、患儿等不能配合口腔测温的人，本身就不应该测口腔（见选项C）。如果是一个能配合测口腔的患者，但结果不符，改测腋下是可以的。 * *关键点发现*：这道题的题眼可能在于**“做法不对”**的判定。让我们再仔细看看选项B。如果口腔温度与病情不符，首先要排除干扰因素（如喝热水、运动后）。直接改测腋下可能会因为腋下出汗、夹紧不够导致误差更大，且腋下温度通常比口腔低0.3-0.5℃。但这不算绝对错误。 * *另一种可能性*：是不是我对选项A的记忆有偏差？有些旧教材或特定标准中，腋下测温时间可能规定为5-10分钟，口腔3分钟，直肠3分钟。A选项大体没问题。 * *聚焦选项B的潜在错误*：在护理操作规范中，如果口腔测温结果异常，应**重测**口腔温度，确认无误后再考虑更换部位，或者根据医嘱处理。直接“改测腋下”可能忽略了复测验证的步骤，或者在某些严格的标准下，认为腋下准确性不如口腔（对于能配合的患者），因此不是首选的纠错方式。但相比之下，让我们看是否有更明显的错误。 * *实际上，这道题的正确答案给的是B*。为什么B是不对的？ * 通常的逻辑是：口腔测温是最常用的方法之一。如果测得数值与病情不符，**首先应当检查测量方法是否正确，或者让患者休息片刻后重测口腔温度**，而不是立即改用腋下。因为腋下测温易受外界环境影响大，误差可能更大。此外，如果患者能够配合口腔测温，口腔通常比腋下更能反映真实体温（前提是操作正确）。直接放弃口腔改腋下是一种不严谨的操作流程。 * 另外，还有一种解释：如果口腔温度与病情不符，可能存在中枢性发热或其他特殊情况，此时单纯改测部位不能解决问题，需要结合其他体征。但从操作题角度，主要是流程问题：**应先复测，而非直接换部位**。 3. **分析选项 C**： * 昏迷患者意识丧失，无法闭合口唇，且存在咬碎体温计的风险。 * 患儿（婴幼儿）往往不能配合，且有咬碎风险。 * 口鼻手术者，局部可能有伤口、肿胀或呼吸方式改变（如张口呼吸），影响测温准确性或造成损伤。 * **结论**：这些情况均禁忌口腔测温，做法正确。 4. **分析选项 D**： * 肛门手术患者，直肠局部有伤口，插入体温计会引起疼痛、出血或感染，禁忌直肠测温。 * 心肌梗死患者，直肠测温时的刺激可能通过迷走神经反射引起心率减慢、心律失常，甚至诱发心脏骤停，因此禁忌直肠测温。 * **结论**：这些情况均禁忌直肠测温，做法正确。 **综上所述：** 选项 A、C、D 均符合护理学基础中关于体温测量的时间规范和禁忌症要求。 选项 B 的做法不妥。当口腔测温结果与病情不符时，正确的做法通常是**排除干扰因素后重测口腔温度**，以确认读数的准确性。直接改测腋下温度不仅可能引入新的误差（腋下易受出汗、夹紧程度影响），而且跳过了验证环节，不符合严谨的护理操作流程。 **答案：B**