925.治疗心力衰竭使用硝酸甘油的主要理论依据是：题型：B难度：2

**解析：** 硝酸甘油属于硝酸酯类药物，其治疗心力衰竭的主要药理作用机制如下： 1. **扩张静脉（主要作用）**：硝酸甘油能显著扩张全身静脉，使血液淤积在外周血管中，从而减少回心血量。回心血量的减少直接降低了心脏的**前负荷**（即心室舒张末期容积和压力），进而降低心肌耗氧量，缓解肺淤血症状。 2. **扩张动脉（次要作用，取决于剂量）**：在较大剂量时，硝酸甘油也能扩张小动脉，降低外周血管阻力，从而降低心脏的**后负荷**（即心脏射血时所面对的阻力）。后负荷的降低有助于增加心输出量，改善心脏泵血功能。 **选项分析：** * **A. 降低心输出量**：这是错误的。治疗心力衰竭的目标通常是维持或增加有效心输出量，而不是降低它。虽然前负荷降低可能在某些情况下轻微影响每搏输出量，但通过降低后负荷和改善心肌供氧，整体效应是改善心脏功能，而非以“降低心输出量”为理论依据。 * **B. 改善冠脉血流**：虽然硝酸甘油确实能扩张冠状动脉，改善心肌供血，这对于伴有冠心病的心衰患者有益，但这并不是其治疗心力衰竭（特别是针对血流动力学异常）的**主要**理论依据。心衰治疗的核心在于减轻心脏负荷。 * **C. 扩张动、静脉，降低心脏前后负荷**：这是最全面且准确的描述。硝酸甘油通过扩张静脉降低前负荷，通过扩张动脉降低后负荷，从而全面减轻心脏负担，改善心功能。这是其治疗心力衰竭的核心机制。 * **D. 降低前负荷**：虽然降低前负荷是硝酸甘油的重要作用，但该选项表述不完整。硝酸甘油在治疗心衰时，尤其是较高剂量下，对后负荷也有降低作用。相比之下，C选项涵盖了前后负荷的双重作用，更为准确和全面。 因此，正确答案是 **C**。