863.利多卡因不宜用于哪种局麻?题型：B难度：2

**解析：** 利多卡因（Lidocaine）是一种酰胺类中效局麻药，具有起效快、穿透力强、弥散广等特点。关于其临床应用及禁忌，分析如下： 1. **蛛网膜下腔麻醉（腰麻）**：利多卡因曾用于蛛网膜下腔麻醉，但后来发现高浓度的利多卡因（尤其是5%利多卡因葡萄糖溶液）用于腰麻时，可能导致**短暂性神经综合征（TNS, Transient Neurologic Symptoms）**，表现为术后臀部、大腿后侧及小腿的疼痛或感觉异常。此外，若药物误入硬膜下隙或剂量过大，可能引起严重的神经毒性甚至永久性神经损伤（如马尾综合征）。因此，目前在临床实践中，利多卡因已**不宜**或极少用于蛛网膜下腔麻醉，常被布比卡因、罗哌卡因等更安全的药物取代。 2. **浸润麻醉**：利多卡因是常用的浸润麻醉药，安全性高，效果良好。 3. **表面麻醉**：利多卡因穿透力强，常用于黏膜表面麻醉（如咽喉、气管、尿道等），是理想的表面麻醉药之一。 4. **传导麻醉（神经阻滞）**：利多卡因广泛用于各种神经阻滞麻醉，起效快，维持时间适中。 综上所述，由于存在神经毒性风险（特别是TNS），利多卡因不宜用于蛛网膜下腔麻醉。 **正确答案：A**