单选题
2114.晨间护理时发现一名昏迷病人骶尾部红肿,应立即题型:B难度:1
A
报告医生
B
局部用药
C
褥疮护理
D
康复护理
答案解析
正确答案:C
解析:
**解析:**
1. **病情评估**:
* 患者处于昏迷状态,长期卧床,是压疮(褥疮)的高危人群。
* “骶尾部红肿”是压疮早期的典型表现,属于**淤血红润期**(Ⅰ期压疮)。此阶段局部皮肤完整,但出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。
2. **护理原则**:
* 对于Ⅰ期压疮,主要的护理目标是去除病因、防止进一步发展。
* 核心措施包括:增加翻身次数、避免局部继续受压、保持皮肤清洁干燥、改善全身营养状况等。这些措施统称为**褥疮护理**(或压疮预防与护理)。
3. **选项分析**:
* **A. 报告医生**:虽然需要记录并告知医疗团队,但这不是针对局部症状的直接护理措施,且Ⅰ期压疮通常由护士独立进行护理干预即可,无需立即紧急呼叫医生处理危急情况。
* **B. 局部用药**:Ⅰ期压疮皮肤完整,一般不建议随意涂抹药物,以免掩盖病情或造成皮肤浸渍。主要措施是物理减压和保护。
* **C. 褥疮护理**:这是最准确、全面的应对措施。包括定时翻身、使用气垫床、按摩周围皮肤(注意:红肿处禁止直接按摩)、保持清洁等,旨在阻断压疮进展。
* **D. 康复护理**:主要针对功能恢复,昏迷病人目前的重点在于基础护理和并发症预防,而非康复训练。
**结论:**
发现昏迷病人骶尾部红肿(Ⅰ期压疮),应立即采取的措施是加强**褥疮护理**,防止破损和感染。故正确答案为 **C**。
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