947.只用于体外抗凝的抗凝血药是：题型：B难度：1

**解析：** 本题考查常用抗凝血药的作用特点及应用范围。 1. **枸橼酸钠（D）**： * **机制**：枸橼酸根离子能与血液中的钙离子（$Ca^{2+}$）结合，形成难解离的络合物，从而降低血液中游离钙离子的浓度。由于钙离子是凝血因子IV，参与凝血过程的多个环节，去除钙离子即可阻止血液凝固。 * **应用**：这种作用仅在体外有效。若注入体内，体内的钙平衡调节机制会迅速补充游离钙，且大量输入可能导致低钙血症引起手足抽搐等严重反应。因此，枸橼酸钠**只用于体外抗凝**，如输血时的血液保存、实验室检查时的抗凝处理等。 2. **肝素（A）**： * **机制**：增强抗凝血酶III（AT-III）的活性，从而灭活凝血酶及多种凝血因子。 * **应用**：肝素在**体内和体外**均有强大的抗凝作用。临床上广泛用于血栓栓塞性疾病的治疗以及体外循环、血液透析等体外抗凝场景。 3. **华法林（B）** 和 **新抗凝（C，即双香豆素类衍生物）**： * **机制**：作为维生素K拮抗剂，抑制肝脏合成依赖维生素K的凝血因子（II、VII、IX、X）。 * **应用**：这类药物口服有效，但起效慢，仅对**体内**已合成的凝血因子无影响，需待体内原有凝血因子消耗后才发挥抗凝作用。因此，它们**只用于体内抗凝**，在体外无抗凝效果。 **总结：** * 体内、体外均有效：肝素 * 仅体内有效：华法林、新抗凝（双香豆素类） * 仅体外有效：枸橼酸钠 故正确答案为 **D**。