929.治疗室性早搏首选的药物是：题型：B难度：1

**解析：** 室性早搏（Ventricular Premature Beats, VPB）是临床上常见的心律失常。治疗药物的选择主要取决于患者的基础心脏状况、症状严重程度以及是否伴有器质性心脏病。 1. **利多卡因（A选项）**：属于 Ib 类抗心律失常药。它主要作用于希-浦系统，降低心室肌和浦肯野纤维的自律性，缩短动作电位时程和有效不应期，且对传导速度影响较小。利多卡因静脉注射起效快，安全性相对较高，传统上被认为是治疗**急性心肌梗死并发室性早搏**或**室性心动过速**的首选药物。虽然现代指南对于无症状或非器质性心脏病的室早治疗策略有所调整（往往首选观察或β受体阻滞剂），但在经典的药理学和急救医学考试题库中，针对“治疗室性早搏”尤其是急性或危重情况下的首选药物，利多卡因仍是标准答案。 2. **普萘洛尔（B选项）**：属于 II 类抗心律失常药（β受体阻滞剂）。它主要通过阻断β受体，抑制交感神经兴奋，降低心肌自律性和传导速度。普萘洛尔常用于治疗由交感神经兴奋引起的室性早搏，或者作为慢性稳定性室早的一线治疗药物，但在急性发作或经典考题语境下，其地位通常次于利多卡因作为“首选”的特指性。 3. **胺碘酮（C选项）**：属于 III 类抗心律失常药。它具有广谱抗心律失常作用，适用于多种快速性心律失常，包括室性和室上性。由于其半衰长、副作用较多（如甲状腺功能障碍、肺纤维化等），通常不作为单纯室性早搏的**首选**药物，而是用于其他药物无效或伴有严重器质性心脏病（如心力衰竭）时的选择。 4. **维拉帕米（D选项）**：属于 IV 类抗心律失常药（钙通道阻滞剂）。它主要作用于房室结，对**室上性**心律失常（如阵发性室上性心动过速）疗效显著，但对室性心律失常一般无效，甚至可能在某些宽QRS波心动过速中导致血流动力学恶化，因此严禁用于未明确诊断的宽QRS波心动过速，也不是室性早搏的治疗药物。 **综上所述：** 在传统的医学考试和急性处理原则中，**利多卡因**因其对室性心律失常的高度特异性和快速起效的特点，被认定为治疗室性早搏（特别是急性期或器质性心脏病背景下）的首选药物。 故正确答案为 **A**。