928.治疗室性快速心律失常首选的药物是：题型：B难度：1

**解析：** 本题考查抗心律失常药物的临床应用选择。 1. **利多卡因（D选项）**：属于Ⅰb类抗心律失常药。它主要作用于希-浦系统，能降低心室肌和浦肯野纤维的自律性，缩短动作电位时程和有效不应期，且相对延长有效不应期。利多卡因对室性心律失常疗效显著，特别是对于急性心肌梗死引起的室性早搏、室性心动过速及心室颤动均有良好效果，且起效快、安全性相对较高，因此历来被视为**治疗室性快速心律失常的首选药物**。 2. **其他选项分析**： * **奎尼丁（A选项）**：属于Ⅰa类抗心律失常药，广谱抗心律失常，但因其副作用较多（如金鸡纳反应、心脏毒性等），目前已不作为首选，主要用于维持窦性心律或治疗心房颤动/扑动。 * **维拉帕米（B选项）**：属于Ⅳ类抗心律失常药（钙通道阻滞剂），主要作用于房室结，是治疗**阵发性室上性心动过速**的首选药物之一，对室性心律失常通常无效，甚至可能在某些宽QRS波心动过速中导致血流动力学恶化。 * **普萘洛尔（C选项）**：属于Ⅱ类抗心律失常药（β受体阻滞剂），主要用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常，如窦性心动过速、房性早搏等，也可用于预防室性心律失常，但并非急性室性快速心律失常的首选急救药物。 综上所述，治疗室性快速心律失常首选的药物是利多卡因。 **正确答案：D**