3007.战士小张，两天前出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛，就诊时主诉发热。查体：T：39.50C、P：96次/分、R：22次/分，Bp：120/82mmHg，医嘱给予生理盐水250ml加青霉素640万单位静脉滴注。护士按医嘱给患者做青霉素皮试。皮试后5分钟，患者出现头晕、面色苍白、呼吸急促、出冷汗，脉搏细速，神志昏迷。查体：T：39.5℃、P：118次/分、R：28次/分，Bp：60/0mmHg。对症处理后半小时症状缓解。医嘱改为生理盐水250ml加先锋5号1.0g静脉滴注。问题：1、护士执行医嘱的过程中，患者出现了什么情况?2、针对患者出现的情况，你应如何进行处理?3、在患者进行输液过程中，你应注意哪些问题?4、针对患者的病情，上述情况处理得当后还应进行哪方面的护理?具体方法如何?题型：F难度：6

答案解析

正确答案：1、患者出现了青霉素过敏性休克。2、其急救措施是：(1)立即停药，使病人平卧，迅速皮下或肌内注射0、1%肾上腺素0、5~1ml，如心跳已停止可行静脉注射，同时行胸外心脏按压，并立即报告军医。(2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉等穴。(5)密切观察并记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、意识及其他变化。注意保暖，尽量不要搬动病人。3、(1)严格无菌操作及查对制度，加入其他药物时应注意配伍禁忌。(2)输液过程中应加强巡视，保持输液通畅，防止液体滴空、针头堵塞及脱出。(3)输液速度随病情而定，心肺疾病、老年、婴幼儿输入宜慢，严重脱水、给甘露醇等脱水药输入宜快，高渗盐水、含钾药物及血管活性药物等宜慢。(4)严密观察输液反应，如有心悸、畏寒、高热、连续咳嗽等情况，应立即减慢滴速或停止输液，并报告军医。必要时肌注异丙嗪25mg，并给氧气吸入等。(5)维持性输液病人，应定时更换输液导管及吊瓶。4、还应采取高热护理。具体护理方法为：(1)按一般疾病护理常规。(2)给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，每日液体摄入量不少于3000ml，必要时记录。(3)体温在39度以上者，应予以物理降温，30分钟后须再次测量体温并记录结果。(4)每日早晚进行口腔护理，饮食前、后应漱口。口唇干燥者，可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹可用抗生素或抗病毒软膏。(5)保持病人身体清洁，按时擦浴，及时更换衣服及被单，并注意保暖，使患者舒适。(6)密切观察病情变化。注意观察发热规律、特点及其伴随症状。在病人大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象发生。(7)保持室内空气新鲜。

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