1904.洗胃的禁忌证是()题型：C难度：3

**解析：** 洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出溶液，以清除胃内毒物或减轻胃黏膜水肿的一种治疗方法。但在某些特定病理状态下，洗胃可能导致严重的并发症，如出血、穿孔或窒息，因此属于禁忌证。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 昏迷（非绝对禁忌，需视情况而定）** * 昏迷本身不是洗胃的绝对禁忌证。对于中毒导致的昏迷患者，为了清除毒物，通常需要在保护气道（如先行气管插管）的前提下进行洗胃，以防止误吸。因此，单纯“昏迷”不属于本题所指的绝对禁忌范畴，尤其是在与其他明确禁忌证对比时。 2. **B. 消化道溃疡（禁忌）** * 患有活动性消化道溃疡的患者，胃壁黏膜存在破损。洗胃时的机械刺激以及灌洗液的压力可能导致溃疡面出血加重，甚至引发胃穿孔。因此，强腐蚀性毒物中毒或已有消化道溃疡者通常禁止洗胃。 3. **C. 食道阻塞（禁忌）** * 食道阻塞意味着胃管无法顺利通过食道进入胃内。强行插管不仅无法达到洗胃目的，还极易造成食道黏膜损伤、出血甚至穿孔。此外，阻塞上方可能积聚液体，增加误吸风险。 4. **D. 食道静脉曲张（禁忌）** * 食道静脉曲张患者的血管壁薄且脆弱。插入胃管的操作极易划破曲张的静脉，导致致命性的大出血。因此，这是洗胃的绝对禁忌证之一。 5. **E. 胃癌（禁忌）** * 胃癌患者的胃部组织往往受到肿瘤侵犯，结构脆弱，且可能伴有梗阻或出血倾向。洗胃的机械操作容易导致肿瘤部位出血、穿孔或促进癌细胞扩散。此外，若伴有幽门梗阻，洗胃效果也极差且风险高。 **总结：** * **强腐蚀性毒物中毒**（如强酸、强碱）、**食管静脉曲张**、**食管阻塞**、**近期有上消化道出血或胃穿孔**、**严重心脏病**等情况均为洗胃的禁忌证。 * 本题中，**消化道溃疡**（易出血/穿孔）、**食道阻塞**（无法插管/易损伤）、**食道静脉曲张**（易大出血）、**胃癌**（易出血/穿孔）均属于洗胃的禁忌证。 故正确答案为：**BCDE**