1386.手术器械采用煮沸法灭菌()题型：C难度：3

**解析：** 本题考查手术器械煮沸灭菌法的操作规范及时间要求。 1. **关于放入时机（选项 A、B）：** * 对于一般的金属器械，通常建议冷水放入，以便与水同时加热，防止骤热导致器械损坏或产生气泡影响灭菌效果。 * 但是，**橡胶类、硅胶类物品**以及某些精密器械，为了减少高温对材质的老化或变形影响，或者为了避免器械表面吸附水中的杂质，常规定在**水沸后放入**。 * 在护理学基础及外科护理学的常规考点中，针对“手术器械”这一泛指，若特指需要严格灭菌且考虑材质保护或避免二次污染的情况，**水沸后放入**是常见的标准操作描述之一（特别是针对橡胶管、导管等配合手术的器械）。此外，水沸后放入可以确保计时起点明确，即从水再次沸腾开始计时。因此，选项 **B** 符合部分特定器械或规范的操作要求，被视为正确选项之一。（注：不同教材版本对此可能有细微差别，但结合本题给出的答案 BC，命题意图倾向于考察水沸后放入以准确计时的原则，或针对特定耐热器械的操作）。 2. **关于灭菌时间（选项 C、D、E）：** * 煮沸灭菌法是一种物理灭菌法。根据《基础护理学》及相关医疗规范： * 一般细菌繁殖体：煮沸 5～10 分钟即可杀灭。 * **芽孢**：抵抗力强，需煮沸 **60 分钟** 才能杀灭。 * **手术器械灭菌**：为了确保达到灭菌水平（杀灭包括芽孢在内的所有微生物），通常要求的时间较长。但在实际临床操作和传统护理考试考点中，对于**非芽孢污染**的一般手术器械，或者作为高压蒸汽灭菌前的预处理/替代方案（当无高压锅时），常规定煮沸时间为 **30 分钟** 以确保安全。 * 更严格的说法是：若怀疑有芽孢污染，需煮沸 60 分钟；若仅为一般灭菌，许多教材指出煮沸 **30 分钟** 可达到灭菌效果（尤其是加入碳酸氢钠提高沸点至 105℃ 时，15-20 分钟即可，但单纯煮沸常记为 30 分钟以确保稳妥）。 * 对比选项：10 分钟（D）和 15 分钟（E）通常仅能杀灭繁殖体，达不到“灭菌”（Sterilization，即杀灭一切微生物包括芽孢）的标准。因此，**30 分钟（C）** 是更符合“灭菌”要求的选项。 **综上所述：** * **B 正确**：水沸后放入，便于准确计算灭菌时间，且减少对某些器械的热冲击或污染。 * **C 正确**：煮沸 30 分钟是常见的确保手术器械灭菌效果的时间标准（相较于 10min 和 15min 更可靠）。 故正确答案为 **BC**。