1252.可用直肠测体温的病例是()题型：C难度：3

**解析：** 直肠测温法是通过将体温计插入直肠来测量体温的方法，其准确性较高，但操作有一定的禁忌证和注意事项。我们需要根据护理学基础中关于体温测量的原则来分析各个选项： 1. **A. 灌肠前30min（可选）**： * 通常规定灌肠后需间隔30分钟方可进行直肠测温，以免因灌肠液影响直肠温度或造成不适。但在**灌肠前**，只要患者没有直肠病变或其他禁忌证，是可以进行直肠测温的。因此，该情况不属于禁忌，是可用直肠测温的病例。 2. **B. 婴幼儿（可选）**： * 婴幼儿由于配合度较低，腋温测量可能不准确或难以固定，且颈部短小不适合测颈温。在临床护理中，对于不能配合口测或腋测的婴幼儿，直肠测温是一种常用且准确的方法（需注意操作轻柔和安全）。因此，婴幼儿是直肠测温的适用人群之一。 3. **C. 意识模糊者（可选）**： * 意识模糊、昏迷或不合作的患者无法配合进行口腔测温（有咬碎体温计的风险），且可能因躁动导致腋温测量不准。此时，直肠测温因其相对固定和准确，常被选用。因此，意识模糊者是可用直肠测温的病例。 4. **D. 溃疡性结肠炎（不可选）**： * 溃疡性结肠炎患者的直肠和结肠黏膜存在炎症、溃疡甚至出血风险。插入体温计会刺激病灶，引起疼痛、出血或加重病情，甚至导致穿孔。因此，直肠疾患（如腹泻、直肠手术、溃疡性结肠炎等）是直肠测温的**绝对禁忌证**。 5. **E. 坐浴40min后（可选）**： * 坐浴主要作用于会阴部和肛门周围，虽然局部皮肤温度可能升高，但坐浴40分钟后，直肠内部的深层温度通常已恢复稳定，不再受表面热效应的显著影响。一般禁忌的是“坐浴或灌肠后30分钟内”，40分钟已超出该缓冲期，因此可以进行直肠测温。 **综上所述：** * **禁忌证**：D（溃疡性结肠炎）。 * **可用情况**：A（灌肠前）、B（婴幼儿）、C（意识模糊者）、E（坐浴40min后，已过影响期）。 故正确答案为 **ABCE**。