842.氨基苷类抗生素的主要不良反应是：题型：C难度：3

氨基苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等）是一类主要作用于细菌核糖体30S亚基的杀菌性抗生素。这类药物虽然抗菌效果显著，但其治疗窗较窄，主要不良反应集中在以下几个方面： 1. **耳毒性（A正确）**：这是氨基苷类抗生素最严重且往往不可逆的不良反应。药物可损害内耳柯蒂氏器（Corti器）的毛细胞，导致前庭功能损害（表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调）或耳蜗神经损害（表现为耳鸣、听力减退甚至永久性耳聋）。不同药物对前庭或耳蜗的损害侧重不同，但总体均具有耳毒性。 2. **肾毒性（C正确）**：氨基苷类抗生素主要经肾小球滤过排泄，并在肾皮质蓄积。它们可损伤肾小管上皮细胞，引起蛋白尿、管型尿，严重时可导致氮质血症、少尿甚至急性肾衰竭。肾毒性通常是可逆的，但需密切监测肾功能。 3. **神经肌肉阻滞作用（即肌松作用，E正确）**：氨基苷类抗生素可与突触前膜上的钙结合部位结合，抑制乙酰胆碱的释放，从而阻断神经肌肉接头的传递。这可能导致骨骼肌松弛，严重时可引起呼吸肌麻痹，导致呼吸停止。这种反应在快速静脉注射、大剂量使用或与肌松药合用时更易发生，可用新斯的明或钙剂抢救。 4. **过敏反应（部分药物）**：如链霉素可引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，但题目选项中未列出此项作为主要通用不良反应的典型代表（相较于ACE而言）。 **关于其他选项的分析：** * **B. 肝毒性**：氨基苷类抗生素主要经肾脏排泄，对肝脏的影响较小，肝毒性不是其主要不良反应。 * **D. 神经毒性**：虽然耳毒性涉及听神经和前庭神经，但在药理学分类中，通常将“神经毒性”特指为对中枢神经系统或周围神经系统的直接毒性（如异烟肼引起的周围神经炎）。氨基苷类的主要神经相关副作用已具体归类为“耳毒性”和“神经肌肉阻滞（肌松作用）”，因此单独笼统的“神经毒性”不是其最准确或最主要的首选描述，且在多选题中，ACE是教材公认的经典三大不良反应组合。 综上所述，氨基苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞作用（肌松作用）。 **正确答案：ACE**