1101.门脉高压征，腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是()题型：B难度：3

**解析：** 门脉高压症时，由于门静脉血流受阻，血液需通过侧支循环回流至体循环。其中，脐周静脉网是重要的侧支循环通路之一。 1. **正常腹壁静脉血流方向**： * 脐水平线以上的腹壁静脉，血流方向自下向上，经胸腹壁静脉汇入上腔静脉。 * 脐水平线以下的腹壁静脉，血流方向自上向下，经腹壁浅静脉汇入下腔静脉。 * 总体规律是：**以脐为中心，呈放射状流向四周（即脐以上向上，脐以下向下）**。 2. **门脉高压时的血流方向**： * 当发生门脉高压时，脐周静脉扩张形成“海蛇头”征（Caput Medusae）。 * 此时，血液从门静脉经脐静脉（或附脐静脉）流向脐周静脉网，再分别向上和向下分流。 * **脐以上**的静脉血流方向依然是**向上**（流入上腔静脉）。 * **脐以下**的静脉血流方向依然是**向下**（流入下腔静脉）。 * 因此，门脉高压引起的腹壁静脉曲张，其血流方向**与正常的血流方向相同**。 3. **鉴别诊断（下腔静脉阻塞）**： * 如果是下腔静脉阻塞引起的腹壁静脉曲张，脐上、脐下的静脉血流方向均**向上**（因为下方回流受阻，需借道上方回流）。 * 如果是上腔静脉阻塞，脐上、脐下的静脉血流方向均**向下**。 **选项分析：** * **A. 与正常的血流方向相同**：正确。门脉高压时，脐上向上，脐下向下，符合正常生理流向。 * B. 血流方向不固定：错误，方向是固定的。 * C. 脐以下的静脉，血流方向为上：错误，这是下腔静脉阻塞的特征。 * D. 脐以上的静脉，血流方向为下：错误，这是上腔静脉阻塞的特征。 故正确答案为 **A**。