926.治疗洋地黄中毒引起的心律失常最佳药物是：题型：B难度：3

**解析：** 洋地黄（如地高辛）中毒时，药物会抑制心肌细胞膜上的 $Na^+-K^+$-ATP 酶，导致细胞内 $Na^+$ 积聚，进而通过 $Na^+-Ca^{2+}$ 交换机制使细胞内 $Ca^{2+}$ 超载，引发各种心律失常。同时，洋地黄中毒还会降低房室结的传导性。 针对洋地黄中毒引起的心律失常，治疗原则包括立即停用洋地黄、补充钾盐（若血钾低）以及使用特异性抗心律失常药物。 * **D. 苯妥英钠**：是治疗洋地黄中毒所致快速型心律失常（特别是室性心律失常）的首选药物之一。其作用机制主要有两点： 1. 它能与强心苷竞争 $Na^+-K^+$-ATP 酶，恢复酶的活性，从而减轻洋地黄对心脏的毒性作用。 2. 它能改善房室传导，这对于洋地黄中毒引起的房室传导阻滞也是有益的，且不会像其他某些抗心律失常药那样进一步抑制传导。 *注：利多卡因也是常用的选择，但在本题选项中，苯妥英钠是最佳选择。* * **A. 奎尼丁**：属于 Ia 类抗心律失常药。它会置换组织结合部位的地高辛，使血清中游离地高辛浓度升高，加重中毒症状；同时奎尼丁本身也有抑制房室传导的作用，可能加重洋地黄引起的传导阻滞，因此禁用于洋地黄中毒。 * **B. 普萘洛尔**：属于 $\beta$ 受体阻滞剂。虽然可用于控制洋地黄中毒引起的快速型心律失常，但它会显著抑制房室传导和心肌收缩力，可能加重心力衰竭或导致严重的房室传导阻滞，因此不是“最佳”首选，尤其在伴有传导阻滞或心功能不全时需慎用。 * **C. 维拉帕米**：属于钙通道阻滞剂。它会抑制房室结传导，并可能减少地高辛的肾脏清除率，提高血药浓度，从而加重洋地黄中毒，尤其是引起严重的心脏传导阻滞，因此通常避免使用。 综上所述，苯妥英钠既能对抗洋地黄的毒性机制，又能改善传导，是本题选项中的最佳药物。 **正确答案：D**