918.心得安的主要禁忌证是()题型：B难度：3

**解析：** 心得安（普萘洛尔，Propranolol）是一种非选择性 $\beta$-肾上腺素受体阻断药。它同时阻断 $\beta_1$ 和 $\beta_2$ 受体，因此其禁忌证主要与其药理作用机制相关： 1. **心力衰竭（A项）**：$\beta$ 受体阻断药具有负性肌力作用，会抑制心肌收缩力，减慢心率，从而降低心输出量。对于已经存在心力衰竭的患者，使用心得安可能会加重心脏泵血功能的衰竭，诱发或加重心衰症状，因此严重心力衰竭是其禁忌证。 2. **传导阻滞（B项）**：心得安具有负性传导作用，可抑制房室结的传导功能。对于已有窦房结功能低下、房室传导阻滞（尤其是二度或三度房室传导阻滞）的患者，使用心得安可能导致严重的心动过缓甚至心脏停搏，故为禁忌证。 3. **支气管哮喘（C项）**：由于心得安是非选择性 $\beta$ 受体阻断药，它在阻断心脏 $\beta_1$ 受体的同时，也会阻断支气管平滑肌上的 $\beta_2$ 受体。阻断 $\beta_2$ 受体会导致支气管平滑肌收缩，增加气道阻力，从而诱发或加重支气管哮喘发作，甚至引起致命的哮喘持续状态。因此，支气管哮喘是心得安绝对禁忌证。 综上所述，心力衰竭、传导阻滞和支气管哮喘均为心得安的主要禁忌证。 **正确答案：D**