881.杜冷丁可用于下列哪种疼痛题型：B难度：3

**解析：** 杜冷丁（哌替啶）是一种人工合成的阿片类镇痛药，其作用机制与吗啡相似，但作用较弱，持续时间较短。在临床应用中，需根据疼痛的性质、原因及患者的具体身体状况来选择镇痛药物。 1. **分析选项 A（头痛、牙痛）：** 头痛和牙痛通常属于轻度至中度的慢性疼痛或炎症性疼痛。对于此类疼痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基等）。杜冷丁作为强效阿片类药物，具有成瘾性，且副作用较大，不应用于治疗普通的头痛和牙痛，以免产生药物依赖或掩盖病情。 2. **分析选项 B（外伤而致骨折）：** 骨折引起的疼痛通常剧烈，属于急性重度疼痛。杜冷丁具有较强的镇痛作用，适用于各种剧烈疼痛，包括创伤、手术、烧伤及骨折等引起的疼痛。因此，该选项是杜冷丁的适用证之一。 3. **分析选项 C（血压偏低的心梗病人而致心前区剧痛）：** 虽然杜冷丁可用于心肌梗死引起的心绞痛，但它具有扩张血管的作用，可能导致血压进一步下降。对于**血压偏低**的心梗患者，使用杜冷丁可能会加重低血压状态，甚至诱发休克，因此需慎用或禁用，通常首选对血流动力学影响较小的药物或在严密监护下使用吗啡（吗啡虽也降压，但在心梗镇痛中地位特殊，需结合具体血压情况，但本题强调“血压偏低”，杜冷丁的扩血管效应使其风险增加，且相较于B选项的绝对适应证，C选项存在禁忌风险）。*注：在临床实践中，心梗剧痛常选吗啡，但若血压低则两者均需谨慎，相比之下B选项更为稳妥且无禁忌。* 4. **分析选项 D（十二指肠球部溃疡而致腹痛）：** 杜冷丁能提高平滑肌张力，可能导致Oddi括约肌痉挛，从而加重胆道或胰腺疾病的疼痛。虽然其对胃肠道平滑肌的影响较吗啡小，但对于未明确诊断的急腹症（如溃疡穿孔风险）或单纯的溃疡腹痛，通常不首选强阿片类药物，以免掩盖病情延误诊断。此外，溃疡病腹痛通常使用抗酸药、解痉药或H2受体阻滞剂等治疗。 **结论：** 综上所述，杜冷丁最合适的适应症是外伤导致的剧烈疼痛，如骨折。 **正确答案：B**