879.苯巴比妥急性中毒时，解救原则是()题型：B难度：3

苯巴比妥属于长效巴比妥类药物，急性中毒时的解救需要采取综合措施，旨在减少毒物吸收、促进已吸收毒物的排泄以及维持生命体征。以下是对各选项的详细解析： 1. **关于洗胃（选项 A）**： 对于口服中毒者，若时间在服药后 4-6 小时内，或者即使超过此时间但胃内仍有残留药物，均应进行洗胃。常用 **1:5000 高锰酸钾溶液**或温清水洗胃，以清除未被吸收的毒物，防止其继续进入血液循环。因此，A 选项是正确的处理措施之一。 2. **关于促进排泄（选项 B 和 C）**： 苯巴比妥主要经肾脏排泄，且为弱酸性药物。 * **输液加用利尿剂（选项 B）**：通过大量补液和使用利尿剂（如呋塞米），可以增加尿量，从而加速药物随尿液排出体外。这是促进排泄的一般性措施。 * **碱化血液和尿液（选项 C）**：这是苯巴比妥中毒解救的关键特异性措施。静脉滴注 **碳酸氢钠** 可以碱化尿液（使尿液 pH 值升高）。根据“离子陷阱”原理，弱酸性药物在碱性环境中解离度增加，非离子型分子减少，导致肾小管对药物的重吸收减少，排泄增加。同时，碱化血液也有助于纠正可能存在的酸中毒，并减少药物向脑组织的分布。因此，C 选项也是正确的，且比单纯的利尿更具针对性。 3. **综合判断（选项 D）**： 由于 A、B、C 三项均为苯巴比妥急性中毒时的标准解救原则或有效措施，临床上通常联合使用这些方法以达到最佳救治效果。 **结论：** 本题考察的是苯巴比妥急性中毒的综合治疗方案，包括清除未吸收毒物（洗胃）和促进已吸收毒物排泄（利尿、碱化尿液）。所有选项均符合治疗原则。 故正确答案为 **D**。