874.心源性哮喘可选用：题型：B难度：3

**解析：** 心源性哮喘（Cardiac Asthma）主要是由于左心衰竭导致肺淤血、肺水肿，引起呼吸困难、端坐呼吸等症状。治疗的关键在于减轻心脏负荷、缓解支气管痉挛以及镇静。 * **D. 吗啡（正确）**： 1. **扩张血管**：吗啡能扩张外周血管（尤其是容量血管），减少回心血量，从而降低心脏前负荷，减轻肺淤血。 2. **镇静作用**：消除患者的焦虑和恐惧情绪，降低机体代谢率和耗氧量，减轻心脏负担。 3. **抑制呼吸中枢**：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸变得深慢，有利于气体交换，缓解呼吸困难。 因此，吗啡是治疗急性左心衰竭引起的心源性哮喘的首选药物之一（但在伴有昏迷、严重肺部疾病或支气管哮喘时禁用）。 * **A. 肾上腺素**：主要激动$\alpha$和$\beta$受体，虽可扩张支气管，但会强烈兴奋心脏，增加心肌耗氧量，加重心脏负担，且可能诱发心律失常，故禁用于心源性哮喘。它是支气管哮喘急救的首选药。 * **B. 去甲肾上腺素**：主要激动$\alpha$受体，强烈收缩血管，显著增加外周阻力和心脏后负荷，会加重心力衰竭，故不适用。 * **C. 异丙肾上腺素**：主要激动$\beta$受体，虽能扩张支气管，但也会强烈兴奋心脏，增加心率和心肌耗氧量，易诱发心律失常，不适合心功能不全患者。 **总结**：心源性哮喘应选用**吗啡**，而支气管哮喘则禁用吗啡（因抑制呼吸及释放组胺致支气管收缩），需选用肾上腺素等支气管扩张剂。两者鉴别诊断至关重要。