873.不属于吗啡禁忌证的是：题型：B难度：3

**解析：** 吗啡（Morphine）是一种强效阿片类镇痛药，具有显著的药理作用，同时也伴随多种禁忌证。我们需要分析各个选项，找出**不属于**禁忌证的一项，即找出吗啡的**适应证**。 1. **A. 分娩止痛（属于禁忌证）**： 吗啡可通过胎盘屏障进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸中枢，导致新生儿窒息。此外，它还能延长产程。因此，吗啡禁用于分娩止痛。 2. **B. 支气管哮喘（属于禁忌证）**： 吗啡可抑制呼吸中枢，并促进组胺释放，导致支气管平滑肌收缩，从而加重哮喘症状甚至诱发呼吸衰竭。因此，支气管哮喘患者禁用吗啡。 3. **C. 诊断未明的急腹症（属于禁忌证）**： 吗啡具有强大的镇痛作用，在诊断未明前使用会掩盖病情（如腹痛症状减轻），干扰医生对疾病性质和严重程度的判断，延误诊断和治疗。因此，在明确诊断前禁用。 4. **D. 心源性哮喘（不属于禁忌证，是适应证）**： 心源性哮喘主要由急性左心衰竭引起。吗啡是治疗心源性哮喘的重要药物之一，其机制包括： * **扩张外周血管**：降低心脏前后负荷，减少回心血量，减轻肺淤血。 * **镇静作用**：消除患者的焦虑和恐惧情绪，降低机体耗氧量。 * **抑制呼吸中枢**：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸变得深慢，有利于气体交换。 * *注意：需与支气管哮喘鉴别，支气管哮喘禁用，而心源性哮喘适用。* **结论：** 选项 A、B、C 均为吗啡的禁忌证，而选项 D 心源性哮喘是吗啡的经典适应证。 故正确答案为 **D**。