833.青霉素G过敏病人，革兰阳性菌感染可换用以下药物：题型：B难度：3

**解析：** 本题考查的是青霉素过敏患者的替代用药选择，主要涉及抗生素的分类、抗菌谱及交叉过敏反应。 1. **分析患者情况与需求**： * 患者对**青霉素G过敏**。这意味着应避免使用所有青霉素类药物，因为青霉素类之间存在较高的交叉过敏反应风险。 * 感染病原体为**革兰阳性菌**。因此，所选药物必须对革兰阳性菌有效。 2. **逐项分析选项**： * **A. 红霉素**：属于**大环内酯类**抗生素。其抗菌谱与青霉素G相似，主要作用于革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）以及部分革兰阴性菌和非典型病原体。最重要的是，大环内酯类与青霉素类化学结构不同，**无交叉过敏反应**。因此，它是青霉素过敏患者治疗革兰阳性菌感染的经典替代药物。 * **B. 庆大霉素**：属于**氨基糖苷类**抗生素。其主要优势在于对抗**革兰阴性杆菌**，对革兰阳性菌的作用较弱（通常仅作为联合用药辅助），且具有耳毒性和肾毒性，不是单纯革兰阳性菌感染的首选替代药。 * **C. 羧苄青霉素** 和 **D. 氨苄青霉素**：两者均属于**青霉素类**抗生素（分别为广谱青霉素和抗铜绿假单胞菌青霉素）。由于它们与青霉素G具有相同的β-内酰胺环核心结构，存在显著的**交叉过敏性**。青霉素G过敏者禁用这两类药物，否则可能引发严重的过敏反应。 3. **结论**： 在青霉素G过敏的情况下，为了治疗革兰阳性菌感染，应选择抗菌谱相似但无交叉过敏的药物。红霉素符合这一要求。 故正确答案为 **A**。