825.青霉素过敏性休克抢救应首选：题型：B难度：3

**解析：** 青霉素过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的速发型过敏反应（I型变态反应）。其病理生理机制主要涉及全身血管扩张、毛细血管通透性增加导致有效循环血量锐减，以及支气管平滑肌痉挛导致呼吸道阻塞。 **肾上腺素（A）** 是抢救青霉素过敏性休克的**首选药物**，原因如下： 1. **收缩血管**：激动 $\alpha$ 受体，使皮肤、黏膜及内脏血管收缩，从而迅速提升血压，改善微循环，对抗休克时的低血压状态。 2. **扩张支气管**：激动 $\beta_2$ 受体，强力松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难和喉头水肿。 3. **增强心肌收缩力**：激动 $\beta_1$ 受体，增加心输出量。 4. **抑制过敏介质释放**：能抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。 其他选项分析： * **去甲肾上腺素（B）**：主要激动 $\alpha$ 受体，虽能升压，但对支气管痉挛无缓解作用，且强烈收缩肾血管，通常不作为过敏性休克的首选，仅在肾上腺素无效时考虑联合使用。 * **肾上腺皮质激素（C）**：如地塞米松或氢化可的松，具有抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜等作用，但起效较慢，主要用于辅助治疗和防止迟发反应，不能作为紧急抢救的首选单一药物。 * **抗组胺药（D）**：如异丙嗪，可阻断组胺受体，缓解部分过敏症状，但无法纠正休克和低血压，仅作为辅助用药。 * **多巴胺（E）**：主要用于各种类型的休克（如心源性、感染性），但在过敏性休克中，其扩张支气管和提升血压的综合效果不如肾上腺素迅速和全面。 因此，临床上一旦确诊青霉素过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者需静脉注射。 **正确答案：A**