758.治疗肠内阿米巴病和肠外阿米巴病常首选题型：A难度：3

**解析：** 本题考查抗阿米巴病药物的临床应用及首选药物。 1. **甲硝唑（Metronidazole）**： * **作用机制与特点**：甲硝唑对组织内（肠壁、肝脏等）的大滋养体有强大的杀灭作用，是目前治疗阿米巴病的首选药物。 * **适用范围**：它不仅对**肠外阿米巴病**（如阿米巴肝脓肿、肺脓肿等）疗效显著，也是治疗急性**肠内阿米巴病**（阿米巴痢疾）的首选药。虽然它对肠腔内的包裹作用较弱，常需配合二氯尼特或喹碘方以根治，但在综合治疗肠内和肠外感染时，甲硝唑因其高效、低毒且能同时覆盖两种病变部位，被公认为首选题。 2. **其他选项分析**： * **B. 喹碘方**：主要作用于肠腔内的阿米巴滋养体和包裹，用于无症状带虫者或慢性阿米巴痢疾，对肠外阿米巴病无效。 * **C. 氯喹**：主要在肝脏中浓度高，对阿米巴肝脓肿有效，但对肠内阿米巴病无效，通常作为甲硝唑治疗肝脓肿后的辅助用药或替代药，并非全面首选。 * **D. 依米丁（吐根碱）**：对组织内滋养体有强效，但毒性较大（特别是心脏毒性），易蓄积中毒，目前仅在其他药物无效或病情危重时短期使用，已不作为首选。 **结论：** 鉴于甲硝唑能同时有效治疗肠内和肠外阿米巴病，且安全性优于依米丁，疗效覆盖面广于喹碘方和氯喹，因此是治疗肠内和肠外阿米巴病的首选药物。 故正确答案为 **A**。