5.患者男，18岁，入院诊断:骨肉瘤，拟行下肢截肢术，关于截肢术后体位说法错误的是( )

**解析：** 本题考查截肢术后残肢体位的护理原则，主要目的是预防关节挛缩畸形、减轻水肿并促进功能恢复。我们需要逐一分析各个选项的正确性： 1. **A. 术后24-48小时抬高残肢，预防肿胀（正确）** * 术后早期（通常指前24~48小时），为了促进静脉回流，减轻残端肿胀和疼痛，应将患肢抬高。但需注意，大腿截肢者不宜长期在髋下垫枕，以免导致髋关节屈曲挛缩。 2. **B. 术后48小时后，保持残肢的功能位（正确）** * 术后48小时以后，重点转向预防关节挛缩。此时应将残肢置于功能位或抗挛缩体位。 3. **C. 大腿截肢置于中立位（正确/合理）** * 大腿截肢后，最易发生的畸形是髋关节屈曲和外展挛缩。因此，护理上要求患者俯卧位（每天数次，每次20-30分钟）以伸展髋关节，仰卧时保持髋关节伸直、中立位，避免在膝下或髋下长期垫枕。 4. **D. 小腿截肢置于伸膝位（正确）** * 小腿截肢后，最易发生膝关节屈曲挛缩。因此，术后应保持膝关节伸直位，严禁在膝下垫枕，以防止腘绳肌短缩导致膝关节无法伸直。 5. **E. 前臂截肢置于伸肘90°位（错误）** * 前臂截肢后，为了防止肘关节屈曲挛缩以及保持肩关节的良好功能，通常建议将残肢置于**伸肘位**（即肘关节伸直位）或者根据具体康复阶段保持功能位。 * 然而，更关键的错误在于对“功能位”的理解。对于上肢截肢，尤其是前臂截肢，**肘关节通常应保持在伸直位或轻微屈曲位，但绝不能长期固定在屈肘90°位而不进行伸展训练**，因为这极易导致肘关节屈曲挛缩，严重影响后续假肢的装配和使用（假肢通常需要肘关节有一定的伸展能力来控制）。 * 实际上，临床护理常规中，前臂截肢术后应避免长时间屈肘，应鼓励肘关节伸直。若表述为“置于伸肘90°位”本身存在语病（伸肘通常是0°或180°，屈肘才是90°），如果意指“屈肘90°”，则是错误的，因为会导致挛缩；如果意指“伸直位”，则描述不准确。但在各类护理考题的标准答案中，通常认为前臂截肢后应防止肘屈曲挛缩，故不应长期置于屈曲位（如90°），而应多练习伸直。此选项表述混淆或指向了错误的固定体位（即长期屈肘90°是错误的护理措施，容易导致挛缩）。 * *修正理解*：很多教材指出，上肢截肢后，肩关节应处于外展、前屈位，肘关节应处于**伸直位**（针对前臂截肢，防止屈曲挛缩）。选项E若理解为“让肘关节保持在90度弯曲状态”，那是错误的，因为会导致屈曲挛缩。若理解为“伸肘”，角度描述又错误。综合来看，E选项的描述不符合预防挛缩的原则（即不应长期维持屈肘90°不动，而应强调伸直或活动）。在单选题中，相较于A、B、C、D的明确正确性，E是错误的。 **总结：** 前臂截肢术后，主要并发症是肘关节屈曲挛缩和肩关节内收挛缩。因此，护理上应鼓励患者做肩关节外展、后伸运动，以及**肘关节伸直**运动。长期将前臂置于屈肘90°位（即便于休息的体位）若不加以对抗训练，极易导致挛缩。因此，简单地说“置于伸肘90°位”（此处可能题目原意是“屈肘90°”或者是描述混乱，但无论如何，固定的90°位不是预防挛缩的最佳功能位描述，且通常强调伸直）是不准确的或错误的。在标准护理学试题中，通常强调**下肢防屈曲（膝、髋），上肢防内收和屈曲（肩、肘）**，故前臂截肢不应长期屈肘。 因此，说法错误的是 **E**。