单选题
2.患者,男,51岁,左肺腺癌术后半年,患者出现咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、胸壁不适,夜间端坐位休息6天,X 线检查诊断为患者有左侧胸腔大量胸水。(3)患者间断放胸水5天后,X 线检查示少量胸水,进行了胸内灌注紫杉醇,以下描述正确的是( )
A
10-15 分钟变化体位
B
持续变换体位12-24小时
C
不是静脉用药不会出现过敏反应
D
不需要多饮水
E
灌药的目的是为了增加化学性粘连
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
本题考查胸腔内灌注化疗药物后的护理措施及药理作用机制。
1. **关于体位变换(选项 A、B):**
胸腔内灌注化疗药物后,为了使药物能够均匀分布到胸膜腔的各个部位,充分接触胸膜以发挥药效,患者需要频繁变换体位。通常建议在注药后的 **10-15 分钟内**,每 15-20 分钟变换一次体位(如平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧等),而不是持续变换体位长达 12-24 小时。持续剧烈活动会增加患者负担,且无必要。因此,**A 选项描述正确**,B 选项错误。
2. **关于过敏反应(选项 C):**
紫杉醇是一种常用的化疗药物,即使通过胸腔内局部灌注给药,药物仍可通过胸膜吸收进入血液循环,或者局部高浓度刺激也可能引发免疫反应。紫杉醇因其溶剂(聚氧乙基代蓖麻油)的原因,具有较高的过敏风险。因此,无论给药途径如何,都存在发生过敏反应的可能性,用药前需进行预处理(如使用地塞米松、抗组胺药等),并密切观察。**C 选项错误**。
3. **关于饮水(选项 D):**
化疗药物代谢产物需要通过肾脏排泄,多饮水有助于促进药物及其代谢产物的排出,减轻对泌尿系统的毒性,同时也有助于维持水电解质平衡。虽然胸腔灌注主要作用于局部,但全身吸收不可避免,因此鼓励患者适当多饮水是常规的护理措施。**D 选项错误**。
4. **关于灌药目的(选项 E):**
本题中灌注的是**紫杉醇**,这是一种**化疗药物**,其主要目的是利用其细胞毒性作用杀灭胸膜腔内的癌细胞,控制恶性胸腔积液的产生,即“化学性治疗”。而“增加化学性粘连”通常是注入**硬化剂**(如滑石粉、博来霉素等,尽管博来霉素也有抗肿瘤作用,但常利用其致炎粘连特性)的目的,通过引起无菌性炎症使脏层和壁层胸膜粘连闭合,从而消除胸膜腔空间,防止积液复发。虽然某些化疗药也有轻微的致粘连作用,但紫杉醇的主要机制是抗肿瘤,而非专门为了制造粘连。相比之下,A 选项是明确的标准护理操作规范。在单选题中,A 为最准确的操作描述。**E 选项描述不准确或非主要目的**。
**综上所述,正确答案为 A。**
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