7.患者，男，62岁，因慢性乙型病毒性肝炎40午，右上腹疼痛不适3月就诊，腹部增强CT提示:肝右叶团块状软组织密度影，小网膜囊及腹膜后淋巴结影，胆囊略显增大。肿瘤标志物检查提示:甲胎蛋白1123ng/ml。门诊以“原发性肝癌”收入院，并在局麻下行肝动脉栓塞化疗 (TACE)术。( 2)术后3小时出现肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿疼痛剧烈，提示可能发生( )

**解析：** 1. **病史与操作背景分析**： 患者诊断为原发性肝癌，接受了肝动脉栓塞化疗（TACE）术。TACE手术通常经**股动脉**穿刺插管进行。因此，术后并发症需重点考虑穿刺部位及血管通路相关的问题。 2. **症状分析**： 患者在术后3小时出现以下典型症状： * **肢端苍白**：提示动脉供血不足，血液无法到达肢体远端。 * **感觉迟钝**：提示神经缺血缺氧。 * **皮温下降**：提示局部血液循环障碍，热量供应减少。 * **小腿疼痛剧烈**：提示肌肉组织急性缺血（静息痛）。 这些症状符合急性动脉缺血的“5P”征中的多项表现（Pain疼痛、Pallor苍白、Paresthesia感觉异常、Poikilothermia皮温降低、Pulselessness无脉）。 3. **选项鉴别**： * **A. 静脉闭塞**：通常表现为肢体肿胀、发绀（青紫）、皮温正常或稍高，不会出现苍白和剧烈的缺血性疼痛，故排除。 * **B. 下肢深静脉血栓**：主要表现为患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，皮肤颜色多为正常或暗红，皮温通常升高，与本题描述的“苍白、皮温下降”不符，故排除。 * **C. 股动脉栓塞**：TACE术后，若穿刺部位形成血栓脱落，或导管操作导致血管内膜损伤形成血栓，血栓可随血流向下堵塞下肢动脉（如腘动脉、胫前/后动脉等），导致急性下肢缺血。其典型表现即为突发的肢体苍白、剧痛、皮温低、感觉障碍。这与患者症状高度吻合，故为正确答案。 * **D. 栓塞后综合征**：是TACE术后常见的反应，主要表现为发热、肝区疼痛、恶心呕吐、一过性肝功能异常等，是由肿瘤坏死吸收引起的全身反应，不会导致下肢肢体缺血症状，故排除。 * **E. 动脉夹层**：虽然也可引起缺血，但通常伴有剧烈的撕裂样疼痛，且多见于主动脉或大动脉。在TACE术后下肢局部症状中，血栓栓塞更为常见和直接。相比之下，C选项更准确地描述了导致肢体急性缺血的直接原因。 **结论：** 患者术后出现典型的急性下肢动脉缺血症状（苍白、剧痛、皮温低、感觉迟钝），最可能的原因是术中或术后形成的血栓堵塞了下肢动脉，即**股动脉栓塞**（或其远端分支栓塞）。 **正确答案：C**