3. 十 一、李先生，35岁，急性淋巴细胞白血病，常规化疗入院。数天来，患者持续恶心、呕吐，尿量<1000ml/d， 体重下降5kg; 乏力，白细胞3.0x109/L， 血小板100x109/L。该患者化疗引起恶心、呕吐时，止吐药物可以选择( )

**解析：** 本题考查化疗所致恶心呕吐（CINV）的药物治疗选择。 1. **病情分析**： * 患者诊断为急性淋巴细胞白血病，正在接受常规化疗。 * 主要症状为持续恶心、呕吐，这是化疗常见的消化道不良反应。 * 化疗药物（特别是致吐性较强的药物如顺铂、阿霉素等，或联合方案）主要通过刺激胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），进而激活迷走神经传入纤维上的5-HT3受体，将信号传至延髓呕吐中枢引发呕吐。 2. **选项分析**： * **A. 盐酸氯丙嗪**：属于吩噻嗪类抗精神病药，具有镇吐作用，但副作用较大（如锥体外系反应、镇静、低血压等通常不作为化疗止吐的首选一线药物，多用于其他止吐药无效时的二线治疗或辅助治疗。 * **B. 多潘立酮**：属于外周多巴胺受体阻滞剂，主要促进胃排空，对轻度恶心呕吐有效，但对于化疗引起的中重度恶心呕吐效果有限，不是首选。 * **C. 昂丹司琼**：属于**5-HT3受体拮抗剂**。这类药物能特异性地阻断5-HT3受体，从而抑制由化疗药物引起的恶心和呕吐。它是目前预防和治疗中高度致吐性化疗所致急性恶心呕吐的**首选一线药物**，疗效确切且副作用相对较少（主要为头痛、便秘等）。 * **D. 奥美拉唑**：属于质子泵抑制剂（PPI），主要用于抑制胃酸分泌，治疗消化性溃疡、反流性食管炎等，无直接止吐作用。 * **E. 维生素B6**：虽有轻微止吐作用，常用于妊娠呕吐或轻度消化不良，但对于化疗引起的强烈恶心呕吐效果甚微，不作为主要治疗药物。 3. **结论**： 针对化疗引起的恶心呕吐，临床上首选高选择性的5-HT3受体拮抗剂，因此昂丹司琼是最合适的选择。 **正确答案：C**