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(2018年真题)最能反映小气道功能的指标是什么

A、 MEFV

B、 mmEF

C、 PEF

D、 RV

E、 FRC

答案:B

解析:解析:最大呼气流量-容积曲线(maximumexpiratoryflow-volumecurve,MEFV)是指在最大用力呼气过程中,呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。临床上常用VC50%和VC25%时的呼气瞬时流量作为检测小气道阻塞的指标,凡两指标的实测值、预测值小于70%,且V50/V25<2.5,即可认为小气道功能障碍。通过观察MEFV曲线的下降支斜率的形状可判断气道梗阻的部位,特别是上气道阻塞,其曲线形态具有特征性。最大呼气流速—容量(MEFV)曲线是目前常用的评价小气道功能的检测项目之一。临床多采用曲线上低肺容量时的若干参数作为诊断小气道功能改变的依据。最大呼气中段流量(maximalmid-expiratoryflowcurve,mmEF,mmF)是由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量25%-75%的平均流量。FVC初始呼气阶段呼气速度快,受主观用力因素影响大,不易掌握。末段,曲线的最后部分处于低肺容量位,肺弹性回缩力降低,气道口径缩小,流量低,且对已有呼吸困难者,往往不能正确完成。而mmF主要取决于FVC非用力依赖部分,即呼气流量随用力程度达到一定限度后,尽管继续用力,用力流量固定不变,与用力无关。在包括mmF在内的低肺容量位流量的改变,受小气道直径影响,流量降低反映小气道阻塞。研究发现小气道疾患当FEV1.0、FEV1.0/FVC%和气道阻力均正常时,mmF却可降低,说明mmEF比FEV1.0/FVC%和MEFV更好地反映小气道阻塞情况。

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(2018年真题)最能反映小气道功能的指标是什么

A、 MEFV

B、 mmEF

C、 PEF

D、 RV

E、 FRC

答案:B

解析:解析:最大呼气流量-容积曲线(maximumexpiratoryflow-volumecurve,MEFV)是指在最大用力呼气过程中,呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。临床上常用VC50%和VC25%时的呼气瞬时流量作为检测小气道阻塞的指标,凡两指标的实测值、预测值小于70%,且V50/V25<2.5,即可认为小气道功能障碍。通过观察MEFV曲线的下降支斜率的形状可判断气道梗阻的部位,特别是上气道阻塞,其曲线形态具有特征性。最大呼气流速—容量(MEFV)曲线是目前常用的评价小气道功能的检测项目之一。临床多采用曲线上低肺容量时的若干参数作为诊断小气道功能改变的依据。最大呼气中段流量(maximalmid-expiratoryflowcurve,mmEF,mmF)是由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量25%-75%的平均流量。FVC初始呼气阶段呼气速度快,受主观用力因素影响大,不易掌握。末段,曲线的最后部分处于低肺容量位,肺弹性回缩力降低,气道口径缩小,流量低,且对已有呼吸困难者,往往不能正确完成。而mmF主要取决于FVC非用力依赖部分,即呼气流量随用力程度达到一定限度后,尽管继续用力,用力流量固定不变,与用力无关。在包括mmF在内的低肺容量位流量的改变,受小气道直径影响,流量降低反映小气道阻塞。研究发现小气道疾患当FEV1.0、FEV1.0/FVC%和气道阻力均正常时,mmF却可降低,说明mmEF比FEV1.0/FVC%和MEFV更好地反映小气道阻塞情况。

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感觉分离现象最明显_____

A.  普鲁卡因

B.  利多卡因

C.  丁卡因

D.  布比卡因

E.  罗哌卡因

解析:解析:罗哌卡因的脂溶性小,故其绝对效能减弱,到达粗大运动神经的时间拖后,但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛,同时也形成该药独特的作用特点:即运动与感觉阻滞分离

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依赖性指:

A.  长期用药后中枢神经系统对其敏感性增加

B.  一旦停药产生难以忍受的不适感

C.  长期用药后中枢神经系统对其敏感性降低,需要增加剂量才能达到原来的药效

D.  药物作用于中枢神经系统所产生迫使患者继续需求药物的一种状态

E.  机体对药物产生的适应性变化

解析:解析:所有的阿片受体激动药(吗啡、哌替啶等)短期内反复应用均可产生耐受性,需要逐渐增加剂量方可产生原来的效应。阿片受体平时处于基础水平的内源性阿片样肽作用之下,当连续给予阿片受体激动药之后,阿片受体受到“超载”,通过负反馈机制使内源性阿片样肽的释放减少,甚或停止,阿片受体为了补偿内源性阿片样肽的减少,就需要更多的阿片受体激动药才能维持原来的镇痛效应,这样就产生了耐受性。

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呼吸肌肌力不足不易出现以下哪项?_____

A.  呼吸增快

B.  通气过度

C.  呼吸肌用力

D.  潮气量下降

E.  通气效率低下

解析:解析:呼吸肌力不足会导致通气不足。

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梗阻性黄疸的患者术前应常规给予_____

A.  阿托品

B.  普萘洛尔

C.  吗啡

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解析:解析:梗阻性黄疸病人,自主神经功能失调,表现为迷走神经张力高,心动过缓。麻醉手术时更易发生心律失常和低血压,麻醉前应常规给与阿托品

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强心苷对下述哪种心衰疗效最好_____

A.  甲亢引起的心衰

B.  贫血引起的心衰

C.  伴有房颤和心室率快的心衰

D.  心肌炎引起的心衰

E.  高血压引起的心衰

解析:解析:强心苷有正性肌力作用适用于低心排的心衰病人,而甲亢、贫血、高血压等引起均属于高心排的心衰,故应用强心苷治疗无益。另外,强心苷有负性频率、负性传导作用,对伴有房颤、心室率快的心衰效果好。

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与血流动力性肺水肿无关的是_____

A.  感染性肺水肿

B.  心源性肺水肿

C.  神经源性肺水肿

D.  肺复张性肺水肿

E.  液体负荷过多引起的肺水肿

解析:解析:血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高,使流入肺间质液体增多所形成的肺水肿,毛细血管的渗透性或液体的传递方面均无任何变化。与血流动力性肺水肿无关的是感染性肺水肿。

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(2014年真题)小儿提高心排量的方法:

A.  降低心率

B.  提高心率

C.  增加血容量

D.  降低血容量

E.  以上均错

解析:解析:婴儿心脏对心率增快的耐受性好,由于其代谢率高,心输出量大,所以婴儿的心率较快,心率达200次每分也不会导致心输出量下降

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防止气体管道错误交叉连接的安全系统是

A.  直径指数安全系统

B.  轴针指数安全系统

C.  比例配比控制系统

D.  错误困难连接系统

E.  颜色对比安全系统

解析:解析:管道气体经特殊的接口进入麻醉机。为了避免气体与麻醉机接口的误接,麻醉机与管道气体之间的接口遵循直径指数安全系统设计。

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关于盆部和会阴神经支配正确的是_

A.  骼腹股沟神经支配大腿外侧

B.  闭孔神经支配大腿内侧

C.  坐骨神经支配大腿外侧

D.  股外侧皮神经支配大腿内侧

E.  盆内的自主神经来自腰丛和丛

解析:解析:A:骼腹股沟神经支配腹股沟、阴囊或者大阴唇B:闭孔神经支配大腿内侧C:坐骨神经支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。D:股外侧皮神经支配大腿前外侧E:盆内神经来自腰骶神经和内脏神经

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下列皮肤的神经支配哪个描述是错误的

A.  胸骨角平面为第2胸神经分布带

B.  胸骨剑突处为第6胸神经分布带

C.  脐平面为第10胸神经分布带

D.  腹股沟区为第1腰神经分布带

E.  乳头平面为第3胸神经分布带

解析:解析:乳头平面是第4胸神经分布带

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