1746、水肿时产生钠潴留的基本机制是

好的，让我们来详细解析这道题目。 ### 题目背景 水肿是指体内液体在组织间隙中异常积聚，导致局部或全身肿胀。水肿的发生与多种因素有关，其中最重要的是肾脏对钠和水的调节失衡。 ### 选项分析 **A. 毛细血管有效流体静压增加** - **解释**：当毛细血管内的压力增加时，液体更容易从血管内渗出到组织间隙中，导致水肿。但这并不是水肿时钠潴留的基本机制。 - **示例**：高血压患者由于血压升高，毛细血管内的压力增加，可能导致水肿，但这是继发性的，不是根本原因。 **B. 有效胶体透压下降** - **解释**：血浆中的蛋白质浓度降低会导致胶体渗透压下降，使得液体更容易从血管内渗出到组织间隙中。但这也不是钠潴留的基本机制。 - **示例**：肝硬化患者由于肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，可能导致腹水和下肢水肿。 **C. 淋巴回流障碍** - **解释**：淋巴系统负责将组织间隙中的多余液体回收到血液循环中。如果淋巴回流受阻，液体会在组织间隙中积聚，导致水肿。但这也不是钠潴留的基本机制。 - **示例**：乳腺癌手术后，腋窝淋巴结被切除，可能导致上肢淋巴回流障碍，引起上肢水肿。 **D. 毛细血管壁通透性升高** - **解释**：毛细血管壁通透性增加时，液体和蛋白质更容易从血管内渗出到组织间隙中，导致水肿。但这也不是钠潴留的基本机制。 - **示例**：炎症反应时，毛细血管壁通透性增加，可能导致局部水肿。 **E. 肾小球、肾小管失平衡** - **解释**：肾脏是调节体内钠和水平衡的主要器官。正常情况下，肾小球滤过钠和水，肾小管重吸收部分钠和水。如果肾小球滤过和肾小管重吸收之间的平衡失调，会导致钠和水的潴留，从而引起水肿。这是水肿时钠潴留的基本机制。 - **示例**：心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，肾灌注不足，导致肾小球滤过减少，而肾小管重吸收增加，最终导致钠和水的潴留，引起全身性水肿。 ### 为什么选E 选择E是因为肾小球和肾小管的功能失衡是导致钠潴留的根本原因。其他选项虽然可以导致水肿，但它们更多是继发于钠潴留的结果，而不是钠潴留的原因。