1648、拔除T管的指征是()

好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景 T管是一种用于胆道手术后的引流装置，通常在胆总管切开取石或胆道探查术后放置，以防止胆汁外漏和感染。T管的拔除需要满足一定的条件，确保胆道通畅且没有并发症。 ### 选项分析 **A. 引流挂通畅，胆汁颜色正常** - **解释**：这是T管正常工作的基本要求，但不足以作为拔除的唯一指征。即使引流通畅且胆汁颜色正常，也不能完全排除胆道内有残留结石或其他问题。 - **评价**：必要但不充分。 **B. 引流胆汁量足量减少** - **解释**：胆汁量减少可能意味着胆道已经恢复通畅，但单独这一项指标并不足以确保可以安全拔除T管。胆汁量减少也可能是其他原因导致的，如胆道狭窄。 - **评价**：有一定参考价值，但不全面。 **C. 大便颜色正常，食欲好转** - **解释**：大便颜色正常和食欲好转是患者整体恢复的表现，但这些症状并不能直接反映胆道的具体情况。 - **评价**：间接指标，不能作为主要依据。 **D. 黄疸逐日消退，无发热、腹痛** - **解释**：黄疸消退、无发热和腹痛是患者恢复的重要标志，表明胆道梗阻已经解除，但这些症状也不能完全排除胆道内有残留结石或其他问题。 - **评价**：重要但不充分。 **E. 造影无残余结石，机关后机体无异常变化** - **解释**：这是最全面的指征。通过造影检查确认胆道内无残留结石，并且在尝试关闭T管（即暂时夹闭T管）后，患者没有出现异常变化，如发热、腹痛等，说明胆道已经完全恢复通畅，可以安全拔除T管。 - **评价**：最全面、最可靠的指征。 ### 为什么选E 选择E是因为它综合了多个方面的检查结果，确保了胆道的通畅性和患者的恢复情况。具体来说： - **造影无残余结石**：确保胆道内没有残留的结石，避免再次堵塞。 - **机关后机体无异常变化**：通过暂时夹闭T管观察患者是否有不良反应，进一步确认胆道的通畅性。 因此，E是最符合拔除T管指征的选项。