1545、伤寒杆菌的致病特点中，肠热症后期与肠壁坏死、出血有关的，除了内毒素还有

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 伤寒杆菌（*Salmonella typhi*）是一种引起伤寒的细菌。伤寒的主要症状包括高烧、腹痛、腹泻等。在疾病的后期，患者可能会出现肠壁坏死和出血，这是由于多种因素共同作用的结果。 ### 选项分析 **A. 鞭毛** - **解释**：鞭毛是细菌的一种运动器官，可以帮助细菌在宿主体内移动。虽然鞭毛有助于细菌的传播和感染，但它并不是直接导致肠壁坏死和出血的原因。 - **排除理由**：鞭毛主要与细菌的运动能力有关，而不是直接的致病机制。 **B. Vi抗原** - **解释**：Vi抗原是一种存在于伤寒杆菌表面的多糖抗原，可以增强细菌的毒力，使其更容易逃避宿主的免疫系统。然而，Vi抗原本身并不直接导致肠壁坏死和出血。 - **排除理由**：Vi抗原主要影响细菌的免疫逃逸能力，而不是直接的组织损伤。 **C. 内毒素** - **解释**：内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的一部分，当细菌死亡或裂解时释放出来。内毒素可以引起炎症反应，导致血管通透性增加，从而引发组织损伤和出血。 - **排除理由**：题目已经明确指出内毒素是原因之一，因此这个选项不符合“除了内毒素还有”的要求。 **D. 外毒素** - **解释**：外毒素是由某些细菌产生的蛋白质，具有强烈的毒性作用。然而，伤寒杆菌主要通过内毒素而非外毒素致病。 - **排除理由**：伤寒杆菌不以产生外毒素为主要致病机制。 **E. 变态反应** - **解释**：变态反应是指机体对某些抗原物质的异常免疫反应，可能导致组织损伤。在伤寒的后期，患者的免疫系统可能对细菌成分产生过度反应，导致肠壁坏死和出血。 - **选择理由**：变态反应可以解释为什么在疾病后期会出现肠壁坏死和出血，符合题目要求。 ### 答案解析 正确答案是 **E. 变态反应**。在伤寒的后期，患者的免疫系统可能对伤寒杆菌的某些成分产生过度反应，导致肠壁坏死和出血。这种变态反应与内毒素一起，共同导致了这些严重的并发症。