975、患者，男性，45岁，进行性腰痛、僵硬20余年，腰椎广泛骨质疏松，骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化，提示()

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择 E 作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位45岁的男性，有20多年的进行性腰痛和僵硬症状。影像学检查显示腰椎广泛骨质疏松，骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化。 ### 选项分析 **A. 脊椎骨折** - **解释**：脊椎骨折通常是由外伤引起的，如跌倒或车祸。影像学上会看到明显的骨折线或椎体压缩。题目中没有提到外伤史，也没有骨折的典型影像学表现。 - **排除理由**：不符合病史和影像学特征。 **B. 脊髓结核** - **解释**：脊髓结核是一种由结核杆菌引起的感染性疾病，常表现为脊柱疼痛、局部肿块、寒性脓肿等。影像学上可见椎体破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿等。 - **排除理由**：题目中没有提到感染症状，也没有椎体破坏的表现。 **C. 化脓性脊椎炎** - **解释**：化脓性脊椎炎是由细菌感染引起的脊柱炎症，常表现为高热、局部疼痛、脊柱活动受限等。影像学上可见椎体破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿等。 - **排除理由**：题目中没有提到感染症状，也没有椎体破坏的表现。 **D. 脊椎骨软骨炎** - **解释**：脊椎骨软骨炎是一种影响脊椎骨骺和软骨的炎症性疾病，常见于青少年。主要表现为局部疼痛和活动受限。影像学上可见骨骺和软骨的异常改变。 - **排除理由**：患者年龄为45岁，不符合该病的常见发病年龄，且影像学表现也不符合。 **E. 强直性脊椎炎** - **解释**：强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。常见症状包括长期腰背痛、晨僵、活动受限等。影像学上可见骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化，最终可能导致脊柱强直。 - **选择理由**：患者的病史（20多年的进行性腰痛和僵硬）和影像学表现（腰椎广泛骨质疏松，骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化）完全符合强直性脊椎炎的特征。 ### 结论 因此，根据患者的临床表现和影像学特征，正确答案是 **E. 强直性脊椎炎**。