746、老年病人，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当日上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查:双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项()

解析：A.胸部透视

这位老年病人有长期反复咳嗽、咳痰，近2年气促明显，活动后加重，上厕所时突感气促加重，伴胸痛。根据病史和体格检查，双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音，这些表现提示可能存在肺部疾病，如肺气肿、肺部感染等。因此，首选应该进行胸部透视检查，以了解肺部情况，进一步明确诊断。

通过胸部透视，可以观察到肺部的形态、密度和通气情况，有助于发现肺部病变，如肺气肿、肺部积液等。同时，胸部透视是一种简便、快速的检查方法，对于急诊情况下的病人，能够及时提供重要的诊断信息。

因此，对于这位老年病人，首选应该进行胸部透视检查。其他检查如心电图、血气分析、肺功能检查和血常规也是重要的辅助检查手段，但在这种情况下，胸部透视是首选。