745、患者，男，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅快等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)，热射病的“三联征”是指()

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 患者是一名45岁的男性，从事特殊工种，在炎热的夏天连续多日在高温环境下工作。他出现了全身乏力、多汗的症状，随后体温升高（有时达到40℃以上），并伴有皮肤干热、无汗、谵妄和抽搐等症状。这些症状提示可能患上了热射病（中暑高热）。 ### 热射病的“三联征” 热射病的“三联征”是指三个主要症状，这些症状是诊断热射病的关键。我们需要从选项中找出最符合这三个症状的组合。 ### 选项分析 - **A. 高热、无汗、意识障碍** - **高热**：体温显著升高，通常超过40℃。 - **无汗**：皮肤干燥，没有汗液排出。 - **意识障碍**：包括谵妄、抽搐等神经系统症状。 - **解析**：这三个症状完全符合题干中描述的患者情况，是最典型的热射病表现。 - **B. 高热、烦躁、嗜睡** - **高热**：体温显著升高。 - **烦躁**：情绪不稳定，但不如意识障碍严重。 - **嗜睡**：过度困倦，但不如意识障碍明显。 - **解析**：虽然高热是正确的，但烦躁和嗜睡不如意识障碍典型，因此不完全符合热射病的“三联征”。 - **C. 高热、灼热、无汗** - **高热**：体温显著升高。 - **灼热**：感觉非常热，但不是具体的症状。 - **无汗**：皮肤干燥，没有汗液排出。 - **解析**：灼热是一个主观感受，而不是具体的临床症状，因此不完全符合热射病的“三联征”。 - **D. 高热、疲乏、眩晕** - **高热**：体温显著升高。 - **疲乏**：感到非常疲劳。 - **眩晕**：感觉头晕。 - **解析**：虽然高热是正确的，但疲乏和眩晕不如意识障碍和无汗典型，因此不完全符合热射病的“三联征”。 - **E. 高热、多汗、心动过速** - **高热**：体温显著升高。 - **多汗**：大量出汗。 - **心动过速**：心跳加快。 - **解析**：虽然高热和心动过速是正确的，但多汗与热射病的无汗特征相反，因此不符合热射病的“三联征”。 ### 为什么选择A 选项A中的“高热、无汗、意识障碍”完全符合热射病的“三联征”。高热是体温显著升高的表现，无汗是因为体温调节中枢受损导致汗腺功能障碍，意识障碍则是由于高温对中枢神经系统的损害。这些症状在题干中都有明确的描述，因此A是正确答案。