681、下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()

好的，让我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 急诊血液透析是一种紧急治疗手段，用于清除体内的代谢废物和多余的水分。然而，并不是所有需要透析的情况都适合立即进行透析，有些情况下进行透析可能会加重病情或带来更大的风险。 ### 选项分析 **A. BUN > 30 mmol/L** - **BUN（血尿素氮）** 是衡量肾功能的一个指标。当 BUN 超过 30 mmol/L 时，通常表明肾功能严重受损，需要透析。但这并不是透析的禁忌证，而是透析的适应证之一。 **B. Cr > 908 μmol/L** - **Cr（肌酐）** 是另一个衡量肾功能的指标。当肌酐水平超过 908 μmol/L 时，同样表明肾功能严重受损，需要透析。这也不是透析的禁忌证，而是透析的适应证之一。 **C. 血钾 > 6.5 mmol/L** - **高血钾** 是一种严重的电解质紊乱，可能导致心脏停搏。在这种情况下，透析是非常必要的，以迅速降低血钾水平。因此，这也不是透析的禁忌证，而是透析的适应证之一。 **D. 严重酸中毒** - **严重酸中毒** 指的是体内 pH 值显著下降，可能导致多器官功能障碍。透析可以帮助纠正酸中毒，因此这也是透析的适应证之一，而不是禁忌证。 **E. 休克** - **休克** 是一种严重的循环系统功能障碍，表现为血压下降、组织灌注不足。在休克状态下，患者的心血管系统非常脆弱，进行透析可能会进一步加重心脏负担，导致病情恶化。因此，休克是透析的禁忌证。 ### 为什么选择 E - **休克** 时，患者的血液循环已经处于不稳定状态，进行透析可能会进一步降低血压，增加心脏负担，从而加重休克。因此，在休克状态下，医生通常会先稳定患者的循环系统，再考虑是否进行透析。 ### 示例 假设一个患者因为急性肾衰竭需要透析，但同时出现了低血压和心率不齐的症状，这可能是休克的表现。在这种情况下，医生会首先使用药物和其他支持措施来稳定患者的血压和心率，然后再决定是否进行透析。