677、肺动脉栓塞病人血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是一种严重的临床情况，通常由血栓阻塞肺动脉或其分支引起。在诊断和监测PE的过程中，血液中的某些酶水平可能会发生变化。 ### 选项分析 1. **CK (肌酸激酶)** - CK 是一种存在于心肌、骨骼肌和脑组织中的酶。在肺动脉栓塞时，由于缺血和缺氧可能导致心肌损伤，CK 水平可能升高。 2. **CK-MB (肌酸激酶同工酶 MB)** - CK-MB 主要存在于心肌中，是心肌损伤的特异性标志物。在肺动脉栓塞时，如果伴有右心室压力增加和心肌损伤，CK-MB 水平也可能升高。 3. **AST (天冬氨酸转氨酶)** - AST 存在于肝脏、心脏、肌肉等多种组织中。在肺动脉栓塞时，由于心肌损伤，AST 水平可能升高。 4. **LDH (乳酸脱氢酶)** - LDH 广泛存在于多种组织中，包括心肌、肝脏、肺等。在肺动脉栓塞时，由于组织缺氧和细胞损伤，LDH 水平可能升高。 5. **ALT (丙氨酸转氨酶)** - ALT 主要存在于肝脏中，是肝功能的指标。肺动脉栓塞通常不会直接影响肝脏功能，因此 ALT 水平一般不会显著升高。 ### 为什么选 E (ALT) - 肺动脉栓塞主要影响肺部和心脏，尤其是右心室。虽然可能会有一些全身性的反应，但肝脏通常不受直接影响。因此，ALT 水平在肺动脉栓塞时一般不会显著升高。 - 其他选项（CK、CK-MB、AST、LDH）都可能因为心肌损伤、缺氧和细胞损伤而升高。 ### 示例 假设一个患者被诊断为肺动脉栓塞，医生进行了血清酶学检查： - CK 和 CK-MB 可能会升高，因为心肌受损。 - AST 也可能会升高，因为心肌受损。 - LDH 会升高，因为缺氧导致细胞损伤。 - ALT 不太可能显著升高，因为肝脏没有直接受到影响。