629、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是()

好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景 青霉素过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要迅速而有效的治疗。这种反应可能导致血压急剧下降、呼吸困难甚至死亡。因此，选择正确的急救药物至关重要。 ### 选项分析 **A. 盐酸肾上腺素** - **作用机制**：肾上腺素是一种强效的α和β受体激动剂。它能够迅速提高血压，扩张支气管，减少过敏介质的释放，从而缓解休克症状。 - **应用**：在过敏性休克中，肾上腺素是首选药物，因为它可以迅速逆转休克状态，挽救患者生命。 **B. 去甲肾上腺素** - **作用机制**：去甲肾上腺素主要作用于α受体，可以显著提高血压，但对支气管扩张作用较弱。 - **应用**：虽然可以用于提升血压，但在过敏性休克中，单独使用去甲肾上腺素可能不足以全面控制症状。 **C. 异丙肾上腺素** - **作用机制**：异丙肾上腺素主要作用于β受体，可以扩张支气管，但对血压的提升作用较弱。 - **应用**：在过敏性休克中，单纯使用异丙肾上腺素可能无法有效提升血压，因此不是首选药物。 **D. 盐酸异丙嗪** - **作用机制**：异丙嗪是一种抗组胺药，可以减轻过敏症状，如皮疹和瘙痒，但对血压和支气管的影响较小。 - **应用**：在过敏性休克中，异丙嗪可以作为辅助治疗，但不能作为首选药物。 **E. 多巴胺** - **作用机制**：多巴胺可以作用于α、β1和多巴胺受体，可以提升血压和心输出量。 - **应用**：虽然可以用于提升血压，但在过敏性休克中，多巴胺的作用不如肾上腺素全面。 ### 为什么选A - **综合效果**：盐酸肾上腺素不仅能够迅速提升血压，还能扩张支气管，减少过敏介质的释放，全面控制过敏性休克的症状。 - **临床指南**：根据国际和国内的临床指南，肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。 ### 示例 假设一个患者在注射青霉素后出现严重的过敏反应，表现为血压骤降、呼吸困难和意识丧失。在这种情况下，医生会立即给予盐酸肾上腺素注射，以迅速提升血压、扩张支气管，恢复患者的呼吸和循环功能。其他药物如去甲肾上腺素或异丙肾上腺素可能在某些情况下作为辅助治疗，但肾上腺素仍然是首选。