503、6岁女孩，皮疹4天。一周前患呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮肤、手压不褪色。初步考虑为( )

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择 D 作为正确答案。 ### 题目背景 - **患者**：6岁女孩 - **病史**：一周前患有呼吸道感染 - **症状**：四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮肤，手压不褪色 ### 选项分析 1. **A. 湿疹** - **定义**：湿疹是一种常见的皮肤病，表现为红斑、丘疹、水疱等，常伴有瘙痒。 - **特点**：通常对称分布，多见于面部、肘窝、膝窝等处，皮疹可有渗出、结痂。 - **不符合点**：湿疹的皮疹通常不是紫红色，且手压会褪色。 2. **B. 荨麻疹** - **定义**：荨麻疹是一种过敏反应引起的皮肤病，表现为风团（红肿、隆起的皮疹）。 - **特点**：皮疹迅速出现和消退，常伴有剧烈瘙痒，手压会褪色。 - **不符合点**：荨麻疹的皮疹通常是红色或肤色，手压会褪色，而题目中的皮疹是紫红色且手压不褪色。 3. **C. 药物性皮疹** - **定义**：药物性皮疹是由药物引起的过敏反应，表现为各种类型的皮疹。 - **特点**：皮疹形态多样，可以是红斑、丘疹、水疱等，常伴有瘙痒或疼痛。 - **不符合点**：药物性皮疹通常与近期用药有关，而题目中没有提到患者近期使用过药物。 4. **D. 过敏性紫癜** - **定义**：过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫癜（紫红色斑丘疹）。 - **特点**：皮疹多见于四肢伸面，呈紫红色，高出皮肤，手压不褪色，常伴有腹痛、关节痛等症状。 - **符合点**：题目中的皮疹特征完全符合过敏性紫癜的表现，尤其是紫红色、高出皮肤、手压不褪色。 5. **E. 丘疹性荨麻疹** - **定义**：丘疹性荨麻疹是一种由昆虫叮咬引起的过敏反应，表现为丘疹或风团。 - **特点**：皮疹多见于暴露部位，常伴有剧烈瘙痒，手压会褪色。 - **不符合点**：丘疹性荨麻疹的皮疹通常是红色或肤色，手压会褪色，而题目中的皮疹是紫红色且手压不褪色。 ### 为什么选择 D - **皮疹特征**：紫红色、高出皮肤、手压不褪色，这些特征与过敏性紫癜的典型表现相符。 - **病史**：患者一周前有呼吸道感染，过敏性紫癜有时会在感染后发生，这进一步支持了这一诊断。 因此，正确答案是 **D. 过敏性紫癜**。