167、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是()

好的，我们来详细解析一下这道选择题。 ### 题目背景 原发性甲状腺功能减退（Primary Hypothyroidism）是指由于甲状腺本身的问题导致甲状腺激素（T3和T4）分泌不足的一种疾病。诊断这种疾病时，需要找到最敏感的检测方法。 ### 选项解析 **A. 基础代谢率测定** - **解释**：基础代谢率（BMR）是指人体在安静状态下维持基本生命活动所需的能量消耗。甲状腺激素对基础代谢率有显著影响，但这种方法不够敏感和特异，容易受到其他因素的影响，如年龄、性别、体重等。 - **评价**：不是最敏感的方法。 **B. 血清胆固醇测定** - **解释**：甲状腺功能减退时，血清胆固醇水平可能会升高，因为甲状腺激素有助于脂质代谢。然而，高胆固醇也可能是其他疾病的标志，如心血管疾病、糖尿病等。 - **评价**：不够特异，不能作为主要诊断依据。 **C. 红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验** - **解释**：这个试验通过测量红细胞对三碘甲腺原氨酸（T3）的摄取能力来评估甲状腺功能。虽然有一定参考价值，但操作复杂，不如其他方法简便。 - **评价**：操作复杂，不是首选方法。 **D. 甲状腺摄131I率测定** - **解释**：这个试验通过测量甲状腺对放射性碘（131I）的摄取能力来评估甲状腺功能。甲状腺功能减退时，摄取率通常降低。然而，这个试验有一定的辐射风险，且需要特殊设备和技术。 - **评价**：有辐射风险，不是最常用的方法。 **E. 血清促甲状腺激素（TSH）测定** - **解释**：促甲状腺激素（TSH）是由垂体分泌的，用于调节甲状腺激素的合成和释放。当甲状腺激素水平下降时，垂体会分泌更多的TSH以刺激甲状腺。因此，TSH水平的升高是甲状腺功能减退的一个非常敏感和特异的指标。 - **评价**：最敏感和特异的方法，是诊断甲状腺功能减退的首选指标。 ### 为什么选E - **敏感性**：TSH水平在甲状腺激素水平轻微下降时就会显著升高，因此非常敏感。 - **特异性**：TSH水平的升高几乎只发生在甲状腺功能减退的情况下，很少受其他因素干扰。 - **简便性**：血清TSH测定简单、快速，不需要特殊设备，适合临床常规使用。 ### 示例 假设你是一名医生，面对一个疑似甲状腺功能减退的患者。你会首先选择测定血清TSH水平，因为如果TSH水平升高，几乎可以确定患者存在甲状腺功能减退。而其他方法可能需要进一步验证或辅助诊断。